1／200糖尿病患需截下肢 佳里奇美1年成功挽救20人
▲佳里奇美医院整形外科医师林祐丞指出，一般人觉得无所谓的小伤口，对糖尿病病人而言，都可能最后演变成需要截肢的结果。（图／奇美医院提供）
一名男子患有糖尿病多年，平时不注意足部清洁及血糖控制，因脚部多年伤口前往佳里奇美医院整形及重建外科处理，林祐丞医师发现，在医护照顾下伤口似乎渐有起色，但后续追踪发现，病人整个跟骨己经完全被脓疡包覆而溃烂，考量病人的生理情况及个人后续照护之困境，难以接受复杂皮瓣重建手术，病人最后只好接受下肢的截肢手术。
佳里奇美医院整形外科医师林祐丞指出，如果要整形外科医师选择一个最不想执行的的手术，那非「截肢手术」莫属！根据一份研究报告：在台湾，每200个糖尿病病人中，大约就有1个需要接受下肢的截肢手术。即便整形及重建外科的医师己经极力协助病人避免走上截肢一途，台湾因为糖尿病而最后截肢的比例，仍高于欧美国家。
「要改善糖尿病人截肢的机率，时间是关键！」，林祐丞医师说，台湾虽然地小医院密度高，医疗负担又因健保而相对低廉。但即便如此，许多患糖尿病足部有慢性伤口的病人，在第一次寻求整形及重建外科治疗时就己经来不及，严重到必须要接受截肢手术。如果病人能早一点来医院接受治疗，可能就有机会避免截肢的命运。
林祐丞医师举另一案例说，另一名王姓患者，是佳里地区某庙宇的服务人员，偶然被友人发现足部肿胀而送来佳里奇美医院急诊。他表示平时没有特别注意血糖，而脚的伤口大约是一个星期前发生的，然而经他诊视后发现，患者的足底因脓疡而肿胀，第三及第四趾的骨头早就因脓疡而溃烂消失，绝非一个星期的伤口。
林祐丞医师说明，病人通常会忽略这些伤口溃疡，直到快要来不及或真的来不及了才来医院。所幸，历经一个月的住院治疗，4次的清创及重建手术，患者终于在损失2只脚趾的情况下，逃过被截肢的命运。
林祐丞医师说，一般人觉得无所谓的小伤口，对糖尿病病人而言，都可能最后演变成需要截肢的结果，因长期血糖控制不良，导致末稍神经病变与血管病变，尤其是足部对于压力及疼痛的感觉会较迟钝，即使受伤也不自知。再加上足部血液循环不良，伤口容易感染且不易愈合。如果感染严重，甚至可能并发败血症，危及生命。
糖尿病造成的下肢慢性伤口，是很严重的问题。研究发现，每四个糖尿病病人，就有一个有足部问题；而大约15％的糖尿病病人，会发生足部㿉疡伤口，以全台糖尿病人患者超过100万来看，糖尿病足是台湾医疗上不能忽视的一大隐忧。
▲佳里奇美医院持续加强伤口护理训练，配合不同的皮瓣重建显微手术，已经成功挽救至少20位濒临截肢病人的下肢溃疡伤口。（图／记者林悦翻摄）
林祐丞医师说，自106年4月满一年以来，佳里奇美医院持续加强伤口护理训练，配合不同的皮瓣重建显微手术，已经成功挽救至少20位濒临截肢病人的下肢溃疡伤口。不但如此，为了强化伤口照顾品质，避免因小伤口变成大问题，佳里奇美医院持续完备先进敷料的种类，并配合鞋垫等辅具的使用，也让许多病人解决困扰多时的伤口问题。更重要的是，与内分泌科及心血管科合作，改善病人的血糖控制及下肢血循情况，希望这些病人都能远离足部伤口的问题。