10月男婴血便如果酱色！先天性胃肠道畸形引起

▲箭头处为核医梅克尔扫描下的憩室显影。（图／天主教圣马尔定医院提供）记者李佳蓉／综合报导一名出生10个月大的男婴，因不明原因解出果酱般的深色血便，经天主教圣马尔定医院儿科问诊及安排扫描后，确诊为「梅克尔憩室」，实施切除手术后男婴已出院返家。梅克尔憩室为先天性胃肠道畸形中最常见的一种，一般发生在2岁以下，临床无前驱症状，通常出现并发症就诊时才发现，会出现急性憩室炎、憩室破裂、消化道溃疡、出血等症状。

天主教圣马尔定医院儿科主治医师杨哲宇表示，梅克尔憩室为一种先天胚胎时期的构造，主要是胚胎发育过程卵黄管退化不全所形成。在幼儿胚胎时期，肠道和卵黄囊之间有一卵黄管相接，若该通道在胚胎发育完成后未完全闭锁，即有可能形成梅克尔憩室。由于梅克尔憩室临床上无前驱症状，通常于出现并发症就诊时才发现，主要表现有急性憩室炎、憩室破裂、消化道溃疡及出血等症状，而憩室引起的溃疡出血通常为突然出现无痛性的血便，起初为黑褐色血便，大量出血时则转成砖红色或鲜红色，一天内排便3-5次，病儿虽无异常感，但会因血便状况而伴随面色苍白、四肢发凉及尿少等现象。

执行手术的外科医师庄茂德指出，以外科而言婴幼儿梅克尔憩室并不常见，一般发生在2岁以下，因为往往伴随并发症，因此视病况和部位采取不同的手术方式。该患者为较单纯的血便，故直接进行憩室切除与缝合即可。

杨哲宇表示，梅克尔憩室症状不典型，事前往往难以确诊，当并发症发作时容易和其他急腹症混淆，除了血液、粪便的常规检查外，也会利用核医梅克尔憩室扫描确诊消化道出血的原因，诊断准确率可高达90%。医师提醒，婴幼儿若有不正常生理状况建议还是要先找专科医师就诊，以利即早诊断病因。

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