112公斤科技男代謝異常重度脂肪肝 靠運動飲食新藥解救

主治医师吴尚贤强调严重肥胖必须治疗，而且可以治疗成功。图／吴尚贤提供

科学园区产能不断提升、从业人员越来越多，许多因工时长、缺乏运动超重，一半以上成胖子、体检报告经常「满江红」。在南科成立联合诊所的奇美医院今天举行「应对肥胖挑战」说明会，提醒能否控制饮食、规律运动形成「能量负平衡」是成败关键，控制不住一直想吃的人，可用卫福部近来核准使用的肠泌素制剂来解救。

新陈代谢科主治医师吴尚贤举最近案例说明：35岁科技业A男最近体检结果空腹血糖、三酸甘油脂偏高，肝指数也异常，诊察体重112公斤，腰围100多公分，血压稍微偏高，确诊代谢症候群，腹部超音波检查有重度脂肪肝。

A男自称多次减肥成效不彰。这次尽量规律运动、调整饮食，并用卫福部核准减重药物控制食欲、降低饥饿感，3个月内减掉5公斤，血糖和异常肝指数也有改善。因为初步成功鼓励、目前持续减重、门诊追踪血糖和脂肪肝。

吴尚贤说，台湾肥胖盛行率逐年上升。2017至2020年国民营养健康状况调查，一般成人过重及肥胖率已达50.7%，65岁以上高达61%，特定族群更严重且近3成儿童及青少年过重及肥胖，问题不容忽视。

内脏脂肪堆积容易导致代谢症候群，不积极控制可能并发糖尿病、脂肪肝及心血管疾病。研究数据也显示肥胖和退化性关节炎、胃食道逆流、不孕症、忧郁症、睡眠呼吸中止症和癌症的发生率有相关。因此，积极减重能预防并发症，已有糖尿病心血管疾病族群也有降低风险效果。

吴尚贤指出，减重基本原理来自能量负平衡，即能量消耗多于摄取，减重应包含饮食控制及运动，比单一方法效果好。可参考哈佛健康饮食餐盘食物组成：蔬菜水果占餐盘一半，蛋白质多选择鱼肉禽肉、限制红肉和全谷食物各占四分之一，再搭配健康的油。运动则每周要有150分钟中强度运动，有氧和阻力运动两者都有显著益处。

2023年最新研究指出，肥胖合并心血管疾病病人使用肠泌素制剂，两年平均可减9.4%体重，还能降低20%心血管风险。BMI≧30或≧27且有高血压、第二型糖尿病或血脂异常，可考虑肠泌素制剂增加减重效果。减重手术也是快速有效方法，目前健保核可严重肥胖BMI≧37.5或BMI≧32.5合并第二型糖尿病、高血压、呼吸中止症候群等高风险合并症。

112公斤科技男代谢异常重度脂肪肝，靠持续运动饮食控制加新药解救。图／主治医师吴尚贤提供