2024癌症論壇／倡議國人預防癌症 專家共識聚焦3方向

联合报与国卫院所携手合作举办2024年癌症论坛「Love & Care友善抗癌行动」，国民健康署署长吴昭军（左起）、中央研究院院士杨泮池、立法委员王正旭、中央研究院生医转译研究中心执行长陶秘华、台北荣总妇女医学部遗传优生科主任张家铭、国立台湾大学医学院医学系内科临床教授邱瀚模一同回答听众疑问。记者余承翰／摄影

癌症连续41年居国人十大死因之首，每年约有12.1万人罹癌，5.2万多人死亡，依110年统计，每4分19秒就有1人罹癌，国人更是「闻癌色变」。但早期筛检、诊治，癌症0到1期5年存活率为第4期2至7倍，国健署提供五大癌症筛检，全基因检测协助个人化健康规画，中院也正研发癌症疫苗，期盼及早诊治癌症，提升癌症存活率。

联合报连续第6年与国卫院携手举行癌症论坛活动，今年论坛主题是「Love & Care友善抗癌行动」，继昨天之后，今天继续第二天的议程。连续两天活动中，超过20名重磅级专家、学者登台分享最新癌症相关政策、治疗趋势等最新资讯，现场300多名民众也热情参与。

为及早发现癌症，国健署长吴昭军说，国健署提供五大癌症筛检，包括子宫颈癌、乳癌、口腔癌、大肠癌及肺癌，据统计，112年癌症筛检481万人次，总共发现癌前病变5万人、确定罹癌达1.3万人。为降低癌症发生率及死亡率，与健保署自去年6月起推动「全民健保癌症治疗品质改善计划」，对癌症筛检发现疑似异常个案，开启「主动追阳」模式，协助民众就医与治疗。

肺癌已跃升癌症发生人数及死亡率第一名，民国111年7月1日起开办肺癌低剂量电脑断层（LDCT）筛检，截至去年12月，共有7.8万人接受筛检，发现956名肺癌个案，其中813人为早期个案，占比为85%。

「肺癌在台湾，很特别是，不抽烟的肺癌个案特别多。」中研院士杨泮池表示，这不只在台湾，不抽烟的肺癌已是世界第五大癌症死因，且全球肺癌患者逾3成没有吸烟史，不抽烟的肺癌在全球有明显增加的趋势。

不抽烟为何会罹患肺癌？杨泮池说，多为家族史与环境暴露有关，尤其是家族血亲有2名以上肺癌患者，属于多发情形，经估算10年内，100人中有7、8人会得到肺癌，相对比只有1名亲人罹患肺癌者，100人中仅有3人会得到肺癌，比率高出很多。

为预防肺癌，杨泮池说，不要等到出现症状才就医，早期肺癌没有症状，等到症状出现，「大多数病人都是晚期」。国健署针对高风险族群提供公费低剂量电脑断层（LDCT）筛检，针对不吸烟肺癌筛检，以提高第一期肺癌的诊断率及五年存活率，未来精准医学更可能让肺癌变成慢性病。

50岁以下大肠癌患者增加已全球性趋势，但台湾增加幅度已成亚太第一名。台大医学院内科临床教授邱瀚模指出，目前男性发生率已达每10万人口43人，女性每10万人口29人，已有多篇研究证典，当大肠癌发生率达到每10万人口30人时，就应进行大规模筛检，台湾大肠癌筛检下修到45岁已是国际趋势，台湾必须有自己的政策。

邱瀚模分析台大健康管理中心17年资料，接受大肠镜检查者，40岁到49岁民众，发现大颗肿瘤的进行性腺瘤正快速增加，发生风险较他们的父母那一代增加1.5倍以上。

邱瀚模主持台湾大肠癌筛检计划已10年，多来他也观察，1960出生之后的世代，年轻大肠癌的患者增加迅速，而与国科会研究发现，台湾年轻癌友的基因突变可能不同，未来治疗与预防都有不同方向。

是否放宽多种癌症筛检年龄或无癌症家族史民众，吴昭军指出，须有科学实证，目前大肠癌筛检下修至45岁，进行评估中；立委王正旭表示，他今年3月曾在立法院财政委员会针对癌症筛检提出修正案，如果民众配合国家政策进行健康检查，所需支出能以节税方式核抵，作为鼓励民众接受健检的诱因。

除筛检外，预防也十分重要，吴昭军说，国健署自107年12月25日起全面提供国中女生接种人类乳突病毒（HPV）疫苗 ，但HPV疫苗对男性头颈癌、口咽癌等癌症也有预防作用，希望争取预算，也为国中男生全面施打HPV疫苗，并盼明年上路。

研究证实癌症发生与基因突变有关，台北荣总妇女医学部遗传优生科主任张家铭指出，现在已有超过700位民众进行全基因检测（Whole Genome Sequencing，WGS），以关注健康的正常人和拥有家族癌症史的高风险族群占35%。

民众可以利用全基因检测来进行精准预防医学，透过解开人体的基因密码，辨认出高风险潜在疾病，并量身定制个人化的预防策略。张家铭强调，像喝酒易脸红，即是ALDH2基因遗传变异，心血管疾病和失智症风险就会提高；而年轻时胆固醇偏高，即可能有APOE基因，要小心失智风险。如能提早了解先天的基因风险，就能找出可能面临健康风险的因子进行预防。

此外，检测、分析癌细胞突变点，搭配运用mRNA科技，便可用于制造个人化癌症疫苗，中研院生医转译研究中心执行长陶秘华指出，癌症疫苗的作用原理在于运用原发癌癌细胞中的「基因突变位点」，设计多价mRNA个人化癌症疫苗，而疫苗可引发免疫细胞「杀手型T细胞」辨识微小癌细胞，并予以歼灭。

陶秘华指出，这样的作用机制可同时对付原发癌、转移癌，即使癌细胞在微转移阶段，或跑到某器官冬眠，免疫细胞T细胞还是可以把这些潜藏的癌细胞揪出来，癌细胞就没有机会壮大、作乱，若未来癌友注射这样的疫苗，或可帮助预防癌症复发。目前相关技术还在研究阶段，期待往后透过mRNA个人化癌症疫苗研发、运用，可让癌转移、复发风险大幅降低，并节省更多医疗花费。

联合报健康事业部营运长吴贞莹表示，今年的癌症论坛的报名名单中，有位林先生留言，去年参加联合报举办的全民男性健康日讲座，意外发现摄护腺特定抗原（PSA）数值偏高，进一步检查确诊摄护腺癌第二期，目前正接受治疗中，十分鼓舞人心。

吴贞莹说，若以「友善抗癌」议题询问AI软体，其答复认为，最重要的是「态度」，社会大众应以尊重、公平的态度对待每一位癌友、癌友家人；再来就是陪伴、协助家务、心理咨商；最后需多宣传正确抗癌知识，提高人们对癌症的认识，而联合报正实践这样的行动、理念，期待可以传递更多抗癌的友善力量，让更多癌友、癌友家人得到支持、援助。

联合报连续第6年与国卫院携手举行癌症论坛活动，今年论坛主题是「Love & Care友善抗癌行动」，今天继续第二天的议程。连续两天活动中，超过20名重磅级专家、学者登台分享最新癌症相关政策、治疗趋势等最新资讯，现场300多名民众也热情参与。记者余承翰／摄影

联合报与国卫院所携手合作举办2024年癌症论坛「Love & Care友善抗癌行动」，联合报健康事业部策略长洪淑惠（右起）、台北荣总妇女医学部遗传优生科主任张家铭、立法委员王正旭、中央研究院院士杨泮池、国民健康署署长吴昭军、国立台湾大学医学院医学系内科临床教授邱瀚模、中央研究院生医转译研究中心执行长陶秘华、联合报健康事业部营运长吴贞莹莅临出席，共襄盛举。记者余承翰／摄影

台北荣总妇女医学部遗传优生科主任张家铭于「2024年癌症论坛」中指出，现在已有超过700位民众进行全基因检测（Whole Genome Sequencing，WGS），以关注健康的正常人和拥有家族癌症史的高风险族群占35%。记者余承翰／摄影

联合报健康事业部营运长吴贞莹于「2024年癌症论坛」中表示，联合报期待传递更多抗癌的友善力量，让更多癌友、癌友家人得到支持、援助。记者余承翰／摄影

台大医学院教授邱瀚模于「2024年癌症论坛」中指出，分析台大健康管理中心17年资料，接受大肠镜检查者中，40岁到49岁民众有大颗肿瘤的进行性腺瘤发生率快速增加，风险较他们的父母那一代增加1.5倍以上。记者余承翰／摄影

中研院院士杨泮池于「2024年癌症论坛」中指出，预防肺癌，不要等到出现症状才就医，早期肺癌没有症状，等到症状出现，「大多数病人都是晚期」。记者余承翰／摄影

联合报与国卫院所携手合作举办2024年癌症论坛「Love & Care友善抗癌行动」，出席贵宾与民众一同合影。记者余承翰／摄影

立委王正旭表示，他今年3月曾在立法院财政委员会针对癌症筛检提出修正案，如果民众配合国家政策进行健康检查，所需支出能以节税方式核抵，作为鼓励民众接受健检的诱因。记者余承翰／摄影

中研院生医转译研究中心执行长陶秘华于「2024年癌症论坛」中指出，癌症疫苗的作用原理在于运用原发癌癌细胞中的「基因突变位点」，设计多价mRNA个人化癌症疫苗，而疫苗可引发免疫细胞「杀手型T细胞」辨识微小癌细胞，予以歼灭。记者余承翰／摄影

联合报与国卫院所携手合作举办2024年癌症论坛「Love & Care友善抗癌行动」，国健署长吴昭军（左起）、中研院士杨泮池、立法委员王正旭、中研院生医转译研究中心执行长陶秘华、台北荣总妇女医学部遗传优生科主任张家铭、国立台湾大学医学院医学系内科临床教授邱瀚模一同回答听众疑问。记者余承翰／摄影

国健署长吴昭军于「2024年癌症论坛」中指出，国健署提供五大癌症筛检，包括子宫颈癌、乳癌、口腔癌、大肠癌及肺癌，据统计，112年癌症筛检481万人次，总共发现癌前病变5万人、确定罹癌达1.3万人。记者余承翰／摄影