22岁心脏肿瘤「碎片乱甩」全身多处血栓 医24小时闯4关卡抢命！
▲22岁陈小姐经历中风、心脏黏液瘤等关卡，顺利保住性命。（图／记者赵于婷摄，下同）
一名22岁陈小姐从小没有特殊疾病，某天夜里突然右半边肢体不能动弹，送至急诊诊断中风，医师紧急手术去除栓塞，但陈小姐术后双脚剧烈疼痛，进一步检查才发现是心脏黏液瘤「碎片乱甩」引发多处栓塞，肾脏、脾脏都有发现少部分肿瘤碎片。医师指出，黏液瘤发生原因不明，可能会心悸、倦怠、喘和发烧，严重会导致心脏衰竭，甚至猝死。
收治该病例的北荣心脏外科郭姿廷医师指出，陈小姐术后送到加护病房，双脚剧烈疼痛，医师触诊发现下肢冰凉苍白且没有脉搏，研判为急性下肢缺血性栓塞，因同时并发多处栓塞，经心脏超音波检查发现左心房内有非常大的肿瘤正随着血流摆动，立即送至手术室进行开胸手术摘除肿瘤，并将双脚股动脉切开做栓塞清除手术。
术后陈小姐双脚马上恢复血流变得红润，但也因此产生「再灌流症候群｣，渐渐变得肿胀，造成腔室症候群压迫到动脉血流，由整形外科进行筋膜切开术释放双腿的压力，在经过数周悉心的换药及复健后，双脚伤口渐渐愈合，能行走自如。
陈小姐经历「中风取栓、取心脏黏液瘤、双脚股动脉取栓、双腿筋膜切开术」等四次手术，终于解决突发且复杂又不断变化的病程，从鬼门关救回来，更保住了双脚；所幸心脏黏液瘤属于良性肿瘤，但仍有5%～10%复发率，需要定期做心脏超音波追踪。
▲北荣心脏外科郭姿廷医师。
郭姿廷说明，黏液瘤算少见，但如果发生，却是最常见的心脏肿瘤，最常发生在左心房内，在肿瘤还小的时候，不会有任何症状，但当开始长大阻碍心脏血流时，病人可能会越来越喘，走一段路需要停下来休息，睡觉需要将头垫高一点睡，严重时会造成急性肺水肿甚至是心脏衰竭。
由于黏液瘤不是一个结实的团块，而是有点果冻状的肿瘤，在心脏内随着心脏跳动，其中的小碎片就有可能掉下来，随着血流漂到任何一个器官塞住动脉，造成标的器官的缺血，陈小姐即为塞住颈动脉造成中风、塞到股动脉造成下肢缺血性栓塞，不同器官对于栓塞造成的缺血忍受度不同，以脑部时间最短，可能两三小时后就会产生难以挽回的后遗症。
郭姿廷提醒，黏液瘤的好发族群为30岁~60岁中年人，且女性发生率较男性多，目前并没有何相关危险因子，像陈小姐这样没有三高的年轻人却发生中风、下肢缺血，就得特别留意是否有心脏肿瘤，黏液瘤最常长在左右心房中间的隔板上，像葡萄一样有个蒂头从隔板上长出来，手术除了将肿瘤移除，最好能将心房隔板同时切除以减少复发风险。
▲北荣团队接力成功抢救陈小姐。（图／记者赵于婷摄）