33岁男牙齿白、无疼痛 检查大崩溃：骨头已明显流失

新竹台大分院牙科部医师庄雅淳说明，经牙周再生手术后，X光片中显示病患陈男骨头已长回到较高的位置。（新竹台大分院提供／王惠慧新竹传真）

33岁的陈先生牙齿白、形状正常，也没有蛀牙急性疼痛，仅齿列不齐，他一直认为自己口腔状况良好，直到医院咨询牙齿排列矫正的治疗，经医师检查后，他才惊讶地发现，自己居然患有严重慢性牙周炎，且部分牙齿周边的牙龈及骨头已明显流失破坏。

新竹台大分院牙科部医师庄雅淳指出，牙周组织包含牙齿周边的牙龈、牙周韧带、齿槽骨及牙骨质，这些构造支持并连结着牙齿，丰富的血管供应牙齿养分，其内包含精细的免疫系统，抵挡口内细菌毒素等刺激，也承载着每一次咬合及外力冲击。

庄雅淳说，牙周病起因于细菌与宿主免疫系统不平衡，当口腔卫生不佳、牙周致病细菌过多、牙菌斑及牙结石堆积等，都会造成一连串发炎反应，引起牙龈肿胀、容易出血、骨头吸收、牙齿动摇等症状。另有些影响免疫系统的风险因子，例如糖尿病、抽烟习惯等，也会提高罹患牙周病的机会，甚至让病况更严重，治疗效果也会大打折扣。

庄雅淳医师表示，牙周病的治疗大致分成3阶段，第1阶段包含全口牙周检查纪录、系统性疾病咨询控制、口腔卫生教育、控制牙菌斑、全口牙结石刮除、牙根整平术及去除造成细菌堆积的各种因素（例如置换不合的假牙），同时辅以雷射或局部抗生素药膏治疗，目前门诊有提供水雷射及二极体雷射治疗，希望提升牙周治疗的精致度，并降低牙龈创伤，减少术后敏感的不适感。

第1阶段完成后的1到2个月会进行复检，评估每颗牙齿治疗的反应，倘若仍然严重，则可能需要进入牙周翻瓣手术，进行更深入的清洁及处理骨头的缺损，若条件适合，医师也会安排牙周再生手术，即填入骨粉、再生蛋白或再生膜等材料。

第3阶段为维持期，进入牙周支持性治疗，病人需要定期回诊检查牙周状况是否稳定、口腔卫生清洁是否维持良好，同时医师也会安排病人进行洗牙、牙面抛光、深层清洁等。

庄雅淳也提醒，体质遗传也是牙周病的风险因子之一，若家族中有明显牙周病史，或有年轻牙周病病人，其他家人也需要特别留意自身牙周状况，并定期接受检查。