40岁女不烟不酒 公司健检竟罹癌王 医：7族群没症状也要筛检

胰脏癌的早期症状不明显，患者发现时病程多已是晚期。（示意图，Shutterstock／达志）

一名40岁女子，不烟不酒，在公司健检时，抽血发现肿瘤指数高，断层扫描一扫，医师惊觉「惨了」，居然有颗3公分的胰脏肿瘤，且肝脏、脾脏都有阴影，疑似扩散，高度怀疑是胰脏癌。医师示警，有胰脏癌家族史、嗜吃红肉等7类高危险族群，绝对要在还没有症状时，就开始做胰脏癌筛检。

胰脏癌初期几乎无症状，发现通常已晚期，5年存活率不到1成，有「沉默癌王」之称。肝胆胰专科医师林相宏在脸书粉专PO文指，「靠抽血筛检能不能诊断胰脏癌？可以，可是为时已晚。」

林相宏指，上述这名40岁女子，无不良嗜好，不烟不酒，但食欲不是非常好，不过体重没有明显下降，顶多偶尔肚子一点点不舒服，没什么特别疼痛，背部称不上有什么不对劲，就是像一般的腰酸背痛。

林相宏指，女子因公司体检抽血，发现胰脏癌指标CA199升高，达160 u/ml （正常< 37），令他跌破眼镜的是，断层扫描一扫，「惨了」，居然有颗3公分的胰脏肿瘤，肝脏、脾脏也有阴影疑似扩散，高度怀疑是胰脏癌，女子唯一的风险，只有妈妈有糖尿病，其他家族史不清楚，这样的病例 临床上不时会遇到。

胰脏癌早期会有症状吗？林相宏指，7成的早期胰脏癌是没有症状的，运气好的少数肿瘤引起胰脏发炎肚子会痛，或阻塞胆道引起黄疸、脸色发黄，不然要靠症状，早期发现，「真是难」。

林相宏指，上述女子症状也是不明显，临床上若CA199异常，最后得到胰脏癌的机率是小于百分之一（0.9%），罹患胰脏癌病患CA199上升的比例仅80%，尤其早期胰脏癌，上升比率少之又少，但指数持续缓慢上升到超过100，要多加留意。

林相宏指，要早期发现胰脏癌，绝对要从高风险族群，还没有出现症状的时候就开始筛检。以下为高风险族群。

■先天风险

*胰脏癌家族史，此种病患发生胰脏癌的年纪往往较年轻，常常小于50岁。

*特定遗传基因突变者 除胰脏癌外，同时也容易罹患乳癌、卵巢癌、大肠癌。

■后天风险

*抽烟：约占患者30%。

*喝酒。

*糖尿病：约有8成的患者，诊断胰脏癌时，会伴随有新发现的糖尿病或是血糖偏高的现象。

*肥胖：BMI>25 尤其>30更危险。

■饮食习惯多高动物性油脂，常吃红肉或加工肉品，缺乏蔬果等膳食纤维者。

做什么检查可以最准确筛检胰脏癌，林相宏指，胰脏检查有腹部超音波、磁振造影MRI、断层扫描CT、内视镜超音波EUS，针对早期小于2公分的肿瘤，还是内视镜超音波EUS最准确，搭配舒眠内视镜，可无痛筛检。