59歲方文琳罹食道癌 醫師：喝酒增7.6倍風險

艺人方文琳罹患食道癌，自曝爱喝热汤、有小酌烈酒习惯，这些都是危险致癌因子汤，容易破坏食道的黏膜。图／本报系资料照片

保养有道的方文琳，经常分享运动、养生秘诀，今日证实罹患食道癌的消息。她自曝爱喝热汤、有小酌烈酒习惯，马偕医院胸腔外科主任黄文杰表示，烟、酒、槟榔、加工食品都是危险致癌因子，尤其是喜好热饮、热汤，容易破坏食道的黏膜。

早期的食道癌几乎没有任何症状，因为食道黏膜并没有「感觉接受器」，即使有轻微的不适感，也以为是肠胃不适、喉咙不舒服干痒。黄文杰说，患者常等到吞咽障碍、胸口痛、无法吃较硬的固体食物、进食困难导致体重减轻才就医，此时可能已经是2、3期病程了。

黄文杰提到，过去，胃镜检查常忽略食道部位，因内视镜通过喉咙、进入食道，直接到胃部，过程中不易发现黏膜病变。近年来仪器进步，可清楚看到病灶，有助于早期发现、早期治疗，新的内视镜系统对食道癌的诊断率可达九成五以上。

罹患食道癌，预后状况跟诊断时的期别有很大关联，治疗原则上以外科切除为主。黄文杰说，0到1期食道癌的治疗方法，可以用内视镜黏膜下切除术，把病变部位完全刮除，多数患者可完全治愈。

2期食道癌，可以先进行化疗、放疗，让肿瘤变小后再进行食道组织切除手术。3、4期则建议进行化疗、免疫疗法，另依病人状况给予支持性治疗舒缓症状。不过，当肿瘤侵犯其他部位时，不论是手术切除或放射治疗，困难度都会大幅增加，「早期发现」是重要关键。

另外，多数患者在接受化放疗时，常会出现癌因性疲惫症（CRF），黄文杰提到，食道癌患者本身就有因吞咽困难而营养不良的状况，体力不堪负荷，容易影响效果，甚至不想再接受治疗。

黄文杰认为，「癌因性疲惫症」的不舒服症状易让患者想放弃化疗，经临床使用黄耆萃取物，患者明显获得改善，也增加存活率，这份临床试验结果报告也于去年在欧洲肿瘤学学会发表。

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