6旬男泌尿道感染半年住院6次 腎臟、輸尿管竟像被水泥覆蓋

肾脏科主任蔡旻叡说，要预防泌尿道结石得多喝水、不要憋尿。记者林宛谕／摄影

彰化县61岁梁姓男子半年内因泌尿道感染发烧住院多达6次，日前转到卫福部彰化医院就医，多科会诊发现，包括肾脏及输尿管等泌尿道系统被一层像是水泥、蛋壳的钙化物覆盖，被称为「结壳性泌尿系统病变」，因此造成泌尿道长期发炎，甚至急性肾脏功能恶化。

彰化医院肾脏科主任蔡旻叡表示，梁男这半年来反复发烧及泌尿道感染，一再进出医院，检查都是泌尿道发炎，等烧退了就出院，不久后又复发，梁男家属觉得病情可能不单纯，转院到彰化医院，希望找出是否有隐藏病因。

蔡旻叡说，泌尿道结石通常会有频尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形，但梁男并不太疼痛，而是一再发炎感染。从超音波发现梁男肾脏有类似钙化的强回音反射，但又不是典型肾脏结石，经肾脏科、泌尿科及感染科一起会诊，进一步从腹部电脑断层发现钙的沉积物覆盖在泌尿道系统内部表面，包括肾脏髓质及输尿管，像是一层蛋壳，内璧看成有如敷上一层厚厚水泥，输尿管因此阻塞扩大，造成水肾及慢性发炎。

蔡旻叡说，从患者尿液进一步培养出棒状杆菌，这种细菌致病力很弱，毒性低，在临床上经常被忽略，但约在百分之十的少数病人身上会引起类似结石的沉积病变，成因是因棒状杆菌会产生尿素酶，导致尿液过度碱性，产生俗称鸟粪石的磷酸铵镁及磷酸钙混合结石沉积，像水泥般地覆盖住泌尿道。此病症比较可能发生于免疫力不足、卧床或是长期置放尿管的病人身上。

蔡旻叡说，厘清病因后，为患者使用抗生素及进行多次的输尿管内视镜手术去除石片，已不再发烧，但其肾丝球过滤率(eGFR)仅剩20，显见半年持续性泌尿道发炎已损害肾脏功能。

蔡旻叡强调，泌尿道结石可能发生在肾脏、输尿管、膀胱、尿道，不管是哪种形状，要预防结晶成石，最重要的是多喝水、不要憋尿、适度运动，营造较为不易结石的环境。

病患因「结壳性泌尿系统病变」，造成泌尿道长期发炎，甚至急性肾脏功能恶化。图／彰化医院提供

病患的肾泌尿道系统随处可见像水泥一样的钙化沉积。图／彰化医院提供