6旬翁眼白大出血急送医 「嗯嗯」用力过度酿祸

六旬翁被家人发现右眼眼白红了一大半，家人怀疑是眼中风急就医，原因竟是上厕所太用力，才导致眼球微血管破裂。（万芳医院提供／林周义台北传真）

63岁的张伯伯，早上起床被家人发现右眼眼白红了一大半，家人非常担心是眼中风，急忙带他到医院就医。经医师问诊得知，原来张伯伯最近有便秘的困扰，上厕所用力过度，才导致眼球微血管破裂。医师指出，当微血管无法承受压力而破裂时，血就会流到结膜与巩膜间的空间，随着时间渐渐汇集成一大片，揉眼睛、用力咳嗽、打喷嚏等都可能导致出血。

万芳医院眼科医师江明璇表示，民众常听到的眼中风，是位于眼球后半部的视网膜上的血管阻塞，造成视力模糊或视野缺损，跟结膜变成一片红红的较无关。外观俗称的眼白，白色来自于下层的「巩膜」，另外还有一层半透明的「结膜」覆盖在巩膜表面，结膜下方有许多细小的微血管。而当微血管无法承受压力导致破裂时，少量的血就会流到结膜与巩膜间的空间，随着时间渐渐汇集成一大片。

结膜下出血虽然外观看起来有点吓人，但江明璇表示，大多数人不会有症状，也不会造成视力减退，常常都是周遭的家人朋友发现，少部份的人因为出血量稍多，形成较大的血肿向外凸，眨眼时就会有轻微异物感，或是转动眼球时的不适感，而出血的位置因在结膜下方而非表面，也不需担心血会流出来。

江明璇说，常见的结膜下出血，发生原因大致上分为外力和内出力所造成，外力如揉眼睛，创伤撞到眼睛，内出力像是用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕、用力排便、提重物等，这些动作都可能导致腹压增加。另外，情绪波动导致的血压突然升高，也可能是微血管出血的原因之一。

由于结膜下的微血管较脆弱容易破裂出血，且出血量小，2到3天后才会累积成红红一片，问诊时医师会请病人回想近期是否有憋气用力的动作，建议病人避免。江明璇表示，结膜下出血通常不需眼药水治疗，视出血量，约1～2周，血就会自行被吸收复原，不会留下其他后遗症，而年纪较长、服用抗凝血药物（如阿斯匹灵）的人，需要更久的时间才会完全吸收，同时要避免让身体过度使力。

江明璇建议民众，在出血的前3天可冷敷让血管收缩，达止血效果之后就可改成热敷，有助于凝固的血块吸收。平日均衡饮食、水份补充和规律运动，有便秘的问题也可请医师开立软便剂，平时养成不揉眼睛的好习惯，就可以避免结膜下出血找上门。