70岁嬷「骨盆痛」到难眠 原因恐出在年轻时「自然产」挨的那一刀
▲70岁嬷「骨盆痛」到难眠，原因恐出在年轻时「自然产」挨的那一刀。（图／示意图，非文中当事人／pixabay）
「医生，我真的痛到睡不着。」70多岁的陈奶奶（化名）小碎步走进诊间，一坐下就主诉身体不适。多年前起，她就发现自己走路跨大步会痛，近年来更蔓延到坐太久、排便都疼痛，几乎已经忘记不痛的感觉是什么，而回溯原因，竟发现这些疼痛，可能来自年轻时自然产划下的那一刀。
现代人都选择到医院生产，若产前检查发现胎儿头围过大，医师在自然产前，会先行会阴切开，避免生产时造成肛门裂伤，而切开的方式又分为「直切」与「斜切」两类，后者若下刀不慎，可能切除到会阴神经，当下虽无立即影响，等过了3、40年，症状才慢慢浮现。
收治患者的书田诊所疼痛科主任医师杨翠蝉表示，会阴神经分布在阴唇两侧，陈奶奶年轻时生产时，就是采「斜切」方式，会阴末梢神经遭到切除，年老后肌肉紧缩，造成疤痕夹挤，以致疼痛蔓延到整个骨盆腔。
▲女性骨盆腔布满神经，若不慎误切，可能会引发疼痛问题。（图／记者严云岑摄）
杨翠蝉提到，陈奶奶一开始就诊时，她已经疼痛到「模糊」，直呼整个骨盆腔都在痛，却无法指出确切痛点，后经刺激末梢自律神经，阻断脑部自律神经不良反射，终于找出疼痛根源在「会阴」，目前治疗近2个月，由于骨盆腔沾黏严重，至今仍积极复健中。
不过，对于会阴切开造成老年骨盆腔疼痛，妇产科医师却有不同看法。台北长庚产科主任萧胜文时表示，亚洲人产道狭窄，大部份妈妈第一胎都会剪会阴，避免胎儿通过产道时造成裂伤，临床上多采「直切」为主，除非产妇会阴过短，怕生产时裂到肛门口，造成四度裂伤，才会采「斜切」处理。
至于会阴切开是否会造成日后骨盆腔沾黏？萧胜文提到，会阴切开后医师会帮忙缝合，保养方式以擦药或会阴按摩为主，若真的有问题，也会在2至3年内出现，该名患者距离生产已相隔多年，很难证明现在的骨盆腔疼痛，是当年会阴切开所致。此外，现在医学技术发达，医护人员都会帮忙做好术后照顾，孕妈咪就算自然产需切开会阴，也无需过度担心。