75歲糖尿病嬤腳趾發黑險截肢 細胞治療重塑壞死組織

三军总医院整形外科病房主任乔浩禹表示，细胞治疗是处理「困难伤口」的一大利器。记者赖昀岫／摄影

一名75岁糖尿病患者，且是末期肾病变需血液透析，她因糖尿病出现急性右下肢血管阻塞，右脚趾多处坏死，过去这类患者，多半会走上截肢一途，不过在细胞治疗技术发展下，三军总医院近期协助这名患者，重塑部分坏死的大脚趾及周边足部伤口，经过4个多月的治疗，逐步恢复，有望在年底可以开始正常行走。

三军总医院整形外科病房主任乔浩禹表示，感染性伤口、烧烫伤、自体免疫伤口、压疮、糖尿病伤口与放射性溃疡等，超过四周没有明显改善，就属于「困难伤口」，对于这类患者，细胞疗法可谓是一项利器。

乔浩禹表示，以糖尿病患者的伤口为例，延迟愈合起因于巨噬细胞失衡，如用传统治疗方式，常因为反复看诊难以愈合，导致伤口恶化而截肢；使用细胞疗法，将干细胞置放在慢性不愈合伤口表面上，搭配进阶伤口敷料，则可以在伤口愈合上起到关键作用，属于个别化治疗的效果。

乔浩禹说，近期曾收治一名75岁的女性糖尿病患者，末期肾病变合并透析，因急性右下肢血管阻塞，导致脚趾在1星期内，就迅速坏死发黑，执行必要感染控制右足第二趾截肢手术，伤口感染较为稳定后，使用自体血小板血浆注射疗法（PRP）促进组织活化。

后续则以细胞治疗脂肪干细胞腹部取样，开始培养约1个月，后连续6周进行局部伤口脂肪干细胞治疗，第一次治疗为注射方式，接下来几次，则针对伤口局部涂抹，重塑部分坏死的大脚趾及周边足部伤口，让伤害降至最低程度，达成最大程度复原状态。

乔浩禹解释，过去的医疗，对于这类伤口坏死的患者，往往只能选择截肢一途，但这对患者的生活产生极大影响，甚至可能会接连截去脚掌、小腿等部位，但细胞治疗能帮助患者保留身体组织，维持行走或抓握的能力，但治疗效果取决于伤口状况，细胞培养的同时，需要先把伤口「养好」，不能放任伤口化脓。

卫福部2018年颁布特管法，正式开放六大项细胞治疗技术，细胞治疗可以运用在抗癌及再生医疗的领域，目前细胞治疗仅能使用自体细胞，以糖尿病伤口相关治疗为例，一个疗程需耗费数十万，乔浩禹说，未来如进一步放宽至异体细胞等，能有望降低成本，减少患者负担。

一名75岁的女性糖尿病患者，脚趾在1星期内发黑坏死。画面经特殊处理，图／三总提供

细胞治疗能重塑部分坏死的大脚趾及周边足部伤口，让伤害降至最低程度。图／三总提供