7天了“肠子全都被堵住”,医生用一个“小支架”解决!
81岁的王奶奶(化名)7天没排气、排便,肚子胀得和气球一样,疼痛难忍,吃进儿去一点,就胀痛,还呕吐。全家人跟着一起忧心。
儿子带着她辗转多家医院就诊,高度怀疑是结肠癌导致肠道梗阻。
传统治疗方法需要两次手术:一期开腹造瘘以解除梗阻;二期进行结肠癌根治手术。
王奶奶年事已高,一次手术都很难经受住,更何况两次?手术风险太大了!王奶奶家人想寻求更好的解决办法。
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明确诊断,为下一步治疗做准备!
西安市人民医院(西安市第四医院)普外科门诊里,医生结合CT检查小肠和结肠扩张情况,推断王奶奶梗阻部位于降结肠,手术难度增加!
看着片子里“肠子全都被堵住了”,王奶奶这下身心更难接受!目前,肠道梗阻导致她已经吃不进去了,腹痛、憋胀感加剧!这样下去,也会耽误治疗的时机。
普外科联合消化内二科,进行病例讨论,为王奶奶提供更为适宜的解决方案。
首先进行结肠镜检查,活检明确诊断。消化内二科阴俊主任医师第一时间安排了结肠镜检查,术中在降结肠发现一处环周占位性病变,几乎将肠腔完全堵塞。术后,病理明确为结肠癌!
老人的肠道一天不通畅,腹胀的问题就一天不能解决,而严重的肠梗阻可能导致肠壁血供出现障碍,继而可能会发生肠坏死、肠穿孔,甚至出现休克以及呼吸循环障碍而引起生命危险。
如何快速解决肠梗阻症状,成为首要问题!
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老人情况不能麻醉,该怎么办?
考虑到王奶奶高龄,为减轻身体痛苦,消化内二科团队决定采用微创内镜下支架置入术,来解决梗阻问题。
这种方法创伤小、并发症少。
经过麻醉评估,王奶奶身体虚弱,综合情况不建议麻醉,经过术前同王奶奶和家属详细谈话,进一步细化治疗方案。
术中,在X线辅助下,阴俊主任医师和李明副主任医师通过内镜引导,将支架精准放置在梗阻部位,在阻塞位置,撑开一条通道。
(医生手术中)
害怕老人情绪过于紧张,医生在手术过程中一直同老人说话,“老人家,有没有不舒服....
手术30分钟顺利结束!
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老人情况缓解,排便通畅!
由于憋胀太久,整个手术过程,老人没有其他异常疼痛感。
支架释放时,王奶奶立马排气、排便,腹胀明显缓解,王奶奶整个人都感觉轻松了许多。
术后,逐渐恢复正常饮食,也可以正常排便、排气,大大提高了生活质量,
该手术为王奶奶接下来的结肠癌一期手术,提供了条件。
前两天,王奶奶已经接受了结肠癌的根治术,手术顺利!
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关于肠道支架置入术!
该技术是内镜下采用金属支架作为肠腔内支撑治疗结直肠恶性梗阻,即在肠道狭窄的部位放置一个网状支架将肠道撑开,使狭窄或阻塞部位重新恢复通畅,可作为结直肠癌恶性梗阻的永久或暂时性治疗。
优点:
▶内镜下支架置入术采用内镜下微创的方式解除梗阻,避免造口之苦,痛苦小、并发症少。
▶对于急性肠梗阻首发的肠癌患者,通过置入肠道支架后实现肠道再通,疏通了排泄功能,可以将急诊手术转为择期手术,为择期一期肠癌切除术提供良好的肠道准备支持,避免急性肠造瘘后二期还纳手术。
▶对于无法手术切除结肠肿瘤的患者,该技术可以替代姑息手术达到解除肠道梗阻的目的,从而使患者能更早接受化疗,节省大量住院时间及减轻患者负担。
专 家 介 绍
来源:西安市人民医院 西安市第四医院