7月半...家中突然多「人」 「这款症头」要找医师别找法师
▲老妇人不断表示家中不干净，突然多了很多「人」。（示意图／pakutaso）
新竹一名吴姓老妇不断向家人表示家中「不干净」，看到很多人站在家中，晚上也不敢睡觉，由于吴妇曾在其他医院做过包括脑部电脑断层等检查但是没有发现病灶，也没有明显记忆退化的情形，后来至精神科诊所就医，服用抗精神病药物后又出现肢体僵硬的副作用，最后才转诊至大型医院的身心科作检查，才确诊罹患「路易氏体失智症(dementia of Lewy body, DLB)」，经过适当的药物治疗后症状改善，老妇开心地向家人表示：「家中的坏东西都被清干净了！」
▲周伯翰表示，DLB其实并不少见，占所有的失智症15%，但在临床诊断中却常被忽略而被当作其他类型的失智症治疗。（图／中医大新竹附医提供）
中国医药大学新竹附设医院身心医学科老年精神与失智症专科医师周伯翰表示，DLB其实并不少见，占所有的失智症15%，但在临床诊断中却常被忽略而被当作其他类型的失智症治疗（如自杀去世的演员罗宾威廉斯经死后解剖才发现是罹患DLB），和常见的阿兹海默症比较，DLB患者在疾病早期即会出现鲜明的视幻觉，病人往往会出现巴金森症，并出现智力减退、动作迟缓、肢体僵硬，视觉空间能力变差，此外，DLB患者大脑中会发现突触核蛋白，而阿兹海默症患者大脑发现的是类淀粉蛋白。
此外，DLB患者对于抗精神病药物敏感，容易出现锥体外症候群，亦即当身体的运动系统受到某些干扰例如药物，导致无法正常灵活作用时，会发生肌肉张力异常、类巴金森氏症、肢体僵硬或静坐不能等现象。病人于睡眠时也常会有演出梦境的现象以及重复性跌倒或昏倒与混乱的意识障碍等。治疗DLB着重于症状缓解，包括使用乙醯胆碱抑制剂来改善认知功能的退化与减少视幻觉产生，及给予多巴胺作用的药物改善动作障碍，所以早期诊断是非常重要的。
周伯翰医师也呼吁，很多患者家属对于抗失智症药物会有一些不正确的观念，例如希望患者吃了智能会恢复，或是药吃了马上会改善，但事实上失智症的药物主要是延缓患者快速退化到失能状态，且许多临床试验显示需要长期服用才会有显著临床效果；也有些家属在患者疾病早期时，觉得症状轻微且担心吃药副作用而停止服药，延误疾病治疗的黄金时期，导致病情快速恶化，届时再就医往往为时已晚。
周伯翰也指出，老年人出现幻觉有很多原因需要排除，除了失智症以外还有常见内外科问题或药物引起的瞻妄，需要做生理检查排除可能病因，因此遇到类似情形时，建议还是找医院专科医师才能做较仔细的评估。
★图片为版权照片，由免费图库pakutaso供《ETtoday新闻云》专用，任何网站、报刊、电视台未经免费图库pakutaso许可，不得部分或全部转载！