8 种看起来吓人的体检异常，多半不是病，千万别过度治疗

生娃后，你是不是把一切的注意力都放在了孩子身上呢？

孩子病了、痛了，吃得好不好、睡得香不香，有没有按时长大......牵扯着你的全部精力。

不少妈妈都是娃大了，才重新开始关注自己的健康，然而体检完，看着报告单上的一些异常指标，越琢磨越害怕。

甲状腺结节？是不是甲状腺癌的前兆？

HPV 阳性？？会不会发展成宫颈癌？

窦性心律不齐，是心脏病吗？

别急着自己吓自己！

有些看起来很吓人的异常指标，其实不用太紧张。

我们今天搜集了妈妈们在后台问的最多的 8 种「健康异常」，看完之后，你会有新的理解。还可以顺手转发给自己的好姐妹，一起破除焦虑！

乳腺增生

你的担心：乳腺增生会导致乳腺癌。

实际上：绝大多数乳腺增生，只是一种激素刺激带来的生理现象[1]。

乳腺增不增生，主要听激素的。

举个典型的例子，怀孕时为了哺乳做准备，身体会分泌各种激素，促进乳房腺体的二次发育，准妈妈会普遍感觉到乳房体积的增大和程度不一的胀痛感，这就是一种生理性的「乳腺增生」。

一般生理性的乳腺增生无需特殊治疗，也不会增加乳腺癌风险[2]。

即使是不典型增生，发生癌变的概率也很小，很大比例上终身也不会发展成乳腺癌。

只有少数乳腺增生有癌变的可能，比如有明显的乳腺癌遗传倾向者，既往有乳腺导管或者小叶不典型增生或小叶原位癌的患者等。

所以看到体检报告上的「乳腺增生」，大可把心放在肚子里，不用担心。

乳腺结节

你的担心：乳腺结节会癌变。

实际上：乳腺结节只是一个影像学特征，不是诊断，健康人也会有。

结节是一种统称，并不代表良恶性的判断。影像科医生在影像学设备下看到的乳腺上的小肿块，统统可以成称为乳腺结节。

体检发现乳腺结节，不一定就是恶性疾病。

● 它可能只是正常的生理情况。

乳房是一个雌激素敏感器官。月经来临前，有的女性会发生乳腺增生和导管扩张，如果这个时候去做乳腺超声，就会发现「结节」[3]，一般月经结束之后就会改善。

● 也可能是其他的可治疗的乳腺疾病。

比如乳腺炎、纤维腺瘤、囊肿等良性结节等，这些问题如果严重，需要治疗，不过不是癌症，不会扩散，也不会影响到生命[4]。

乳腺结节的变恶概率极低。目前没有证据显示孕期及哺乳期会增加乳腺结节的癌变概率。

一般体检结束之后，乳腺超声或者钼靶体检报告单上，会有一个 BI-RADS 分类。

这是医生综合乳腺结节的多个情况做出的综合性判断——数字越小越安全。通常 3 级及以下定期复查即可，4 级以上及时就医。

不同的 BI-RADS 分级以及表示的意思

BI-RADS

解释

你需要做的

0 级

超声检查不能全面评价病变

需要根据医生的指示做其他影像学检查

1 级

未见异常

即正常乳腺

定期复查

2 级

良性改变

可以基本排除恶性

每年 1 次定期复查

3 级

良性疾病可能

（恶性的危险性 < 2%）

每 3～6 个月复查

4 级

4a 类：低度可疑

2% < 癌变可能性 ≤ 10%

4b 类：中等可疑

10% < 癌变可能性 ≤ 50%

4c 类：高度可疑

50% < 癌变可能性 ≤ 95%

穿刺活检

明确病变类型

5 级

高度提示恶性

≥ 95% 的恶性危险

积极治疗

6 级

已经由病理证实为恶性病变

积极治疗

甲状腺结节

你的担心：甲状腺结节会发展成甲状腺癌。

实际上：95% 的甲状腺结节都是良性的，只需要定期复诊检查。

甲状腺结节是一种最常见的甲状腺疾病，在我国差不多每 5 个人里就有 1 个，通常女性患者更多一些。

体检查出甲状腺结节不用太紧张，95% 的甲状腺结节都是良性的。

就像我们的皮肤上偶尔也会长个包，甲状腺结节可以理解为长在里面的包。

只要是良性的，不迅速增大、破溃，没有导致甲状腺功能异常，不影响健康，定期到医院检查彩超就可以了。

如果是恶性结节，需要根据医生建议考虑安排手术。

孕前确诊甲状腺结节，孕产期不需要增加特殊随访；孕产期意外发现的甲状腺结节，需由内分泌专科医师判断结节性质，以及甲功是否正常。

一些 HPV 阳性

你的担心：HPV 阳性 = 宫颈癌。

实际上：不是所有 HPV 感染都与宫颈癌有关。

HPV，即人乳头瘤病毒，是一种常见的性传播病原体。

体检发现 HPV 阳性，先不要慌。不是所有 HPV 感染都与宫颈癌有关，感染后也不一定就会得病。

大多数 HPV 感染是一过性的，免疫力正常的人，90% 的 HPV 感染可以在 2 年内通过自身免疫力将病毒清除，低危型为 5～6 个月，高危型为 8～24 个月[5]。

高危型 HPV + 反复感染，才是宫颈癌的风险因素。在这种情况下，医生会根据情况做进一步筛查。

● 如果在备孕检测出 HPV 阳性

需要在医生指导下进行两癌筛查和药物治疗，在 HPV 转阴后就可以正常备孕了。

● 如果在孕期检测出 HPV 阳性

不要太紧张，大多数 HPV 感染对怀孕过程没有直接的不良影响，不会直接影响胎儿的发育，可以正常分娩。

只有非常罕见的情况下，会在分娩过程中传染给婴儿，孕妈妈只要在医生建议下做好密切的监控，必要时进行治疗即可。

● 如果在哺乳期检测出 HPV 阳性

哺乳期间 HPV 阳性通常不需要特别的处理措施，HPV 进入乳汁感染新生儿的可能性也微乎其微，保持定期的医疗检查和良好的个人卫生就可以了。

宫颈柱状上皮异位

你的担心：这是严重的妇科病，弄不好还会发展成宫颈癌。

实际上：宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，通常不需要治疗。

宫颈柱状上皮异位是一种常见的宫颈状态（也曾叫它宫颈糜烂，这是一种造成误解的称呼，如今早已弃用）。

宫颈柱状上皮异位主要表现为宫颈管的柱状上皮细胞延伸到宫颈外口。

这种情况本身通常不会引起严重的健康问题，大部分是由体内雌激素水平升高引起的一种生理性变化。当体内雌激素水平下降至正常水平时，这种「糜烂样」改变即可消失。

虽然宫颈炎症、有些宫颈内瘤变甚至宫颈癌也会表现出宫颈柱状上皮异的症状，但不能说是宫颈柱状上皮异位就是导致这些疾病的原因。只要做好定期的妇科检查、 HPV 检测和宫颈筛查（TCT）即可。

宫颈柱状上皮异位通常不影响怀孕和分娩。

备孕期间，如果没有同房出血，就不用管它，在计划怀孕前做好定期的妇科检查即可。

孕期激素变化可能影响宫颈的状况，包括柱状上皮异位的区域，如果出现任何不寻常的症状，如异常出血或分泌物，应及时告知医生。

盆腔积液

你的担心：盆腔积液会引起盆腔炎、附件炎。

实际上：每个人都或多或少存在盆腔积液的情况，这是一种正常的生理表现，并不是一种疾病。

一般来说，盆腔积液在 3 厘米以下都是正常的。

月经期及排卵期时稍微多于 3 厘米，在没发现其他异常的情况下，也不用担心。除非同时伴发其他症状，比如腹痛等，则需要进一步咨询医生来进行诊断。

盆腔炎、异位妊娠、子宫内膜异位症等疾病也有可能引发盆腔积液。

孕期出现的盆腔积液，如果同时伴有腹部疼痛，阴道出血时间长或者量很多等情况，需要排除宫外孕或者盆腔炎症的可能性。

产后出现的盆腔积液一般也没关系，只要没有发热、腹痛、阴道异常流液、异味等异常症状，就不用管它。

窦性心律不齐

你的担心：窦性心律不齐是心脏病，会遗传。

实际上：单纯性窦性心律不齐预后良好，不需要治疗。

窦性心律不齐，通俗的讲就是心跳不整齐，是一种生理现象，不是心脏病，通常也不会造成什么不舒服的感觉，所以不用特别治疗。

它可能跟你的呼吸节奏有关，吸气时心率快，呼气时心率慢；也可能跟你做心电图时的情绪有关，如果你格外紧张、兴奋，心率就有可能不齐。总之大多数情况下，都是正常的。

如果没有什么其他的不适和身体疾病，可以正常生活和运动，没啥禁忌事项，保持良好规律的生活作息就可以。

如果同时伴有明显的不适，如心悸、头晕、紧张感等，建议就医进一步排查原发疾病。

最后提一下，窦性心律不齐不会遗传，对孕哺期也没啥影响。

如果孕前没有，孕期出现了窦性心律不齐，放轻松，可能是你太过紧张和焦虑了。

肝血管瘤

你的担心：肝血管瘤会破裂，甚至癌变

实际上：「肝血管瘤」是一种比较常见的肝脏良性肿瘤，一般无明显症状，不会恶变。

● 直径 < 5 厘米、没有症状、生长缓慢的肝血管瘤，对生活质量没什么影响，无需特殊治疗，定期复查就可以。

●直径 ≥ 5 cm或发生在肝左叶时，可能引发相关压迫症状，如腹痛、饱胀感等，可以通过手术和介入进行治疗[6]。

●直径巨大的（ 10 cm 以上）或临近肝脏表面的肝血管瘤，理论上有破裂的可能，但实际上极其罕见[7]。日常生活中只要避免剧烈运动和外伤即可，不必过度忧虑。

有研究显示：怀孕和口服避孕药可使体内雌激素、孕激素水平升高，导致血管瘤生长[8，9]。

有肝血管瘤的孕妈妈，建议及时与医生沟通，定期随访复查彩超、血常规、凝血功能等，监测血管瘤的增长状态、血液指标和胎儿发育情况，妈妈们也不用太紧张，只有在十分必要时才需要进一步手术或者介入处理。

看完后这篇文章，你的焦虑情绪有没有被缓解呢？

关于体检结果异常，你还有哪些想了解的，留言告诉我们吧～

参考文献

[1] Schnitt SJ. Benign breast disease and breast cancer risk: morphology and beyond. Am J Surg Pathol 2003; 27:836.

[2] Michael S Sabel, MD，良性乳腺疾病概述.Uptodate 临床顾问

[3]https://www.msdmanuals.cn/home/women-s-health-issues/breast-disorders/fibrocystic-changes-of-the-breast

[4]https://www.myupchar.com/en/women-health/breast-me-ganth-ke-lakshan-karan-aur-upchar-in-hindi

[5] 孙亚楠，齐蔓莉. HPV在人体内的自然过程及可信度分析[J]. 皮肤科学通报，2021，38(05): (451-458)+7.

[6] 陈孝平, 夏锋, 李雪松. 肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(2019版)[J]. 临床肝胆病杂志, 2019, 35(09): 1928-1932.

[7] 何建军, 邹悦, 马新, 等.肝血管瘤的诊治进展[J]. 临床医学研究与实践, 2022, 7(05): 184-186+198.

[8] Gupta S, Agarwal V, Acharya AN.Spontaneous rupture of a giant hepatic hemangioma-report of a case[J].Indian J Surg,2012,74(5):434-436.

[9] Donati M, Stavrou GA, Donati A, et al.The risk of spontaneous rupture of liver hemangiomas: a critical review of the literature[J].J Hepatobiliary Pancreat Sci,2011,18(6):797-805.

[10] 肝 血 管 瘤 诊 断 和 治 疗 多 学 科 专家 共 识 （ ２０１９ 版

本文专家

翁若鹏

合作专家

浙江大学医学院附属妇产科医院产科主治医师

临床医学硕士

张征

合作专家

三甲医院乳腺外科主治医师

国际认证泌乳顾问

许可

审核专家

温州医科大学附属第一医院

内分泌科 主治医师

王飞宇

审核专家

空军杭州疗养院

心血管内科 主治医师

余佳

审核专家

武汉大学人民医院

肝胆胰腺外科 主任医师

策划制作

监制：大力

策划：燕嬷嬷

题图、插图来源：站酷海洛

*部分内容来源于丁香医生

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