80岁嬷肚子痛！「只吞胃药」3天后送急诊　医：是腹膜炎

▲患者腹痛不适，检查发现是十二指肠溃疡穿孔导致腹膜炎。（图／达志／示意图）

记者张乃文／台北报导

一位80岁患者平时可借由助行器行走，日前突然觉得肚子不适，和家人反映后，仅随便吃了胃药，但腹痛不见好转，家人送到急诊室后，检查发现是十二指肠溃疡穿孔，导致腹膜炎、出现败血症，后续紧急手术，住院近一个月才返家。医师提醒，败血症常有症状包括腹痛、发烧、血压下降等，若腹痛持续数天，又发烧，就应该特别注意，一定要尽快就医。

恩主公医院一般外科主治医师陈彦嘉分享，生活中有不少忙碌的上班族，或长者因为轻忽身体警讯，小病变大病的案例。他提到，先前有一名80岁病患，平时都可借由助行器行走，某天突然感觉肚子痛，向家人反映后，仅吃了胃药，但腹痛持续3、4天仍不见好转。

陈彦嘉说，病人即使吃了止痛药，仍是痛到受不了而被家人送到急诊室。经电脑断层扫描后发现，是十二指肠溃疡穿孔导致的腹膜炎，包括胃酸、胰液、胆汁都漏到腹腔。安排紧急手术后，他表示救治过程中病患一度血压过低，已有败血症的症状，术后送进加护病房，近一个月才返家。

陈彦嘉提到，患者过去曾因为骨折就医，十二指肠溃疡穿孔的原因可能是吃多了止痛药，未搭配相关药物，或因生活情绪压力导致肠道黏膜异常，而易破裂的情况。

陈彦嘉指出，医学上腹膜炎泛指肠子发炎、任何出血、感染导致腹膜被刺激发炎的病症，包括腹腔内任何一个器官破损流出内含物，或是肝脾因车祸、意外重击受创，造成腹部大量出血都有可能引起腹膜炎。他说明，常见症状为腹痛及发烧，腹部摸起来僵硬，触压疼痛部会有反弹痛等。

腹膜炎治疗主要以外科手术治疗为主，先透过腹部电脑断层检查，查看受损部位再进行开刀手术，手术中同步借由放置引流管，让感染物质可以有出口排出，才不会持续在腹腔内感染。另外，心肺功能极差、长期卧床、或是其他疾病已介末期，麻醉手术风险大于腹膜炎本身，我们才会建议采非手术的保守治疗。

陈彦嘉提到，临床案例显示，常有败血症症状包括，腹痛、发烧、心跳变快、血压下降等，严重会变成多重器官衰竭；根据世界卫生组织的统计，每年大约有600 万人因为败血症休克而死亡，死亡率高达50％，台湾医学论文研究亦指出，台湾败血症发生率为每十万人643例，死亡率则为每十万人287例，死亡率为29.2%。

陈彦嘉提醒，别轻忽任何身体不适的症状，如果腹痛持续好几天且出现发烧，应特别留意，经医师评估后续是否有转院看诊的需求，降低小病变大病的机率。