8488人等待腎臟器捐 「1腎換1腎」媒合掛零

卫福部二○一九年起推动的非亲属间肾脏移植制度，媒合成功率至今挂零。图为北部某医院举行器官捐赠签署活动。本报资料照片

疫情后器捐人数下滑，等待移植人数快速攀升，卫福部四年前，为拓展等候人数最多的「肾脏」来源，开放肾脏可采非亲属捐赠，两个都在等待肾脏移植的家庭，可透过媒合「一肾换一肾」，至今有六组登记，但媒合率挂零。专家批评，大爱捐赠（尸体捐赠）的来源都不足，更何况非亲属捐赠条件更加严苛，挂蛋是可预期结果，若不积极拓展器官来源，恐会有更多人赴陆移植。

国人器捐意愿 疫情冲击严重下滑

国人器官捐赠意愿受到疫情冲击严重下滑，二○一九年器捐人数有三七五人，二○二○年来到历史新高四○二人，随后碰上本土疫情，器捐人数不断下滑，今年到七月底为止，有二三三人捐出器官。

等待器官移植的人龙也因此攀升。据卫福部统计，二○一九年等待人数为九九八五人，二○二○年突破一万大关，来到一万零八十人，今年等待人数则达一万一○九一人。

肾脏一直是器官等候最大宗，目前有八四八八人正在等待肾脏。四年前，卫福部开放肾脏的非亲属器官捐赠，为避免出现买卖疑虑，规定需与其他等待换肾家庭配对，等于是「一肾换一肾」，只是上路至今，无任何成功配对的案例。

器捐病主中心副执行长刘嘉琪说，制度上路至今有六组患者登录配对，碍于「血型」最终没有配对成功，且登录配对若没有每半年更新，检验资料将失效，须重新登录，以致现在无任何等候名单。

林口长庚医院器官移植中心副主任江仰仁说，实施非亲属肾脏交换，需要医院及捐赠者、受赠者家庭「高度的信任」，两组家庭的器官捐赠，需四台刀，医院得跨院合作，且这四台刀的任一病人都不能反悔，也增推动难度。

逾万人苦等救命器官 制表／元气中心、王慧瑛、林媛玲

大爱捐赠困难 卡在台湾社会观念

「与其推动非亲属肾脏捐赠，不如想一想怎么增加大爱捐赠的来源」，北医大公共卫生学院讲座教授李伯璋说，大爱捐赠是器官移植最大宗来源，但一直卡在「死要全尸」的思维。

西班牙的「指定同意制」（默许制）大幅增加器官来源，江仰仁表示，台湾可参考无默许制的美国，医疗团队在病人脑死时与家属说明器捐运作，若家属无意愿器捐，则安排撤呼吸器，否则不少在加护病房病人形同死亡，却依旧使用呼吸器、点滴等维生设备。

一位不愿具名的移植界大老指出，高龄化社会等候器官的人数会愈来愈多，届时患者为了求生，得自行想办法，赴美、赴陆找移植器官，反而增加更多风险。

卫福部医事司司长刘越萍指出，非亲属间的肾脏捐赠上路虽然尚无成功案例，但只能加强宣导，例如透过儿童绘本传递遗爱分享观念等，期待社会观念渐渐改变，强行推动只会带来更多伦理问题。