85歲男血尿近2個月罹膀胱癌 「三模式治療」為他保留膀胱

仁爱长庚合作联盟医院（大里仁爱医院）泌尿科主任刘纬阳（左起）、血液肿瘤科医师黄文冠、放射肿瘤科主任卢皓维。图／仁爱长庚合作联盟医院提供

85岁陈伯伯年初因出现血尿近2个月，但无疼痛，检查发现右侧膀胱壁有一个超过6公分大型肿瘤充满右侧膀胱憩室，切片病理报告显示为「高度恶性尿路上皮癌」，且已侵犯到膀胱肌肉层，具极易侵犯及转移风险。后来决定采用三模式治疗，顺利帮他保留膀胱，提升晚年的生活品质。

仁爱长庚合作联盟医院（大里仁爱医院）说，临床上标准治疗应安排膀胱全切除手术，但考量陈伯伯年事已高，且有许多内科疾病，接受大型手术发生并发症机率极高。经泌尿科、放射肿瘤科和血液肿瘤科团队研究讨论后，决定采三模式治疗（TMT, Trimodality Treatment）希望能改善血尿症状及控制肿瘤。

血液肿瘤科医师黄文冠说，三模式治疗结合经尿道肿瘤切除术、放射治疗和化学治疗，目的是保留膀胱功能并有效控制肿瘤。选择此治疗，需要谨慎评估，并与多学科诊治团队进行深入讨论，确定对特定病人的适用性。这种平衡疗效和生活品质的治疗方式，为许多不适合接受根除性手术的老年膀胱癌病人提供新的希望。

放射肿瘤科卢皓维主任说，膀胱癌的三模式治疗需先经泌尿科医师执行最大限度且安全的经尿道肿瘤切除术，再经放射肿瘤科医师标示膀胱内残余肿瘤、膀胱全体积和区域淋巴结等区域，依序给予适当的放射线剂量。期间还需肿瘤科医师辅以同步化学治疗。

泌尿科刘纬阳主任表示，中老年人都属于罹患膀胱癌的高危险群，如果解尿时发现有无痛性血尿，甚至解血块，不分男女都应尽快到泌尿科就诊，接受详细完整的尿路系统检查，例如：电脑断层尿路显影及膀胱镜等。

另外，老年病人如果罹患侵犯性膀胱癌，当身体状况已无法承受手术风险时，可考虑同时接受低剂量化疗及放射治疗，以达到控制和缩小肿瘤的目标，进一步改善生活品质。