9岁男童超过2年反复腹痛腹泻 原来是发炎性肠道疾病「克隆氏症」上身
▲成大医院影像医学部王博医师指出，腹部电脑断层肠道摄影及核振造影肠道摄影等影像学检查，有助发炎性肠道疾病诊断与治疗。（图／记者林悦翻摄）
年轻人或小朋友如有经常慢性腹痛、腹泻、拉稀便，甚至是血便，且长期反复发作，即使饮食控制、休息，甚至吃了药也没有改善，可要小心了，这可能不是一般的肠胃炎！通常在医师评估后需要进一步做影像学检查，以确定是否为发炎性肠道疾病，不可随意轻忽。
成大医院影像医学部王博医师举案例指出，1名9岁男童有超过2年的时间反复右侧腹痛、腹泻，严重时天要跑超过10次厕所，体重越来越轻、身形越来越瘦。后来到成大医院小儿肠胃科门诊就医，安排做了胃镜、大肠镜镜检，以及磁振造影肠道摄影，发现近端及中段空肠与回盲瓣端有多处病灶，因此再进一步安排胶囊内视镜，又发现有多处溃疡。
经肠胃科医师综合评估确诊为发炎性肠道疾病的其中一种「克隆氏症」，在安排静脉注射的免疫抑制治疗后，男童的肠道发炎反应顺利被控制，出院后也都按时回诊，生活重新回到轨道上。
王博医师说，发炎性肠道疾病是溃疡性大肠炎（UC）及克隆氏症（CD）等2种造成慢性肠道发炎疾病的总称，是西方人较常见的疾病，东方人则有逐渐增加的趋势，可能与饮食西化影响、胃肠疾病诊断工具的进步，或是对疾病有了较多了解有关。
王博医师表示，发炎性肠道疾病常从年轻时期就开始如影随形跟着病人一辈子，发作时除了恼人的腹痛、血便外，更会让人狂跑厕所。若未及早诊断、控制，除了生活大受影响外，长期累积下来的肠道伤害更会造成不可逆的并发症。
但是发炎性肠道疾病刚发病时，很容易跟一般急性肠道感染、机能性肠胃障碍及大肠癌等混淆，通常需要做鉴别诊断。诊断的原则以临床表现、配合内视镜检查，及切片做病理化验、医学影像学检查等为依据。
王博医师指出，过去针对小肠发炎的病灶必须手术切片，现在可利用影像学检查，搭配胶囊内视镜或小肠镜，做直接或间接的病灶观察。以成大医院为例，在肠胃科、小儿肠胃科及影像医学部医师评估后，可执行腹部电脑断层肠道摄影及核振造影肠道摄影等影像学检查，透过影像的判读，有助于对疾病及并发症诊断，包括：疾病位置与影响范围、疾病严重度、疾病状况的监测、所产生的后遗症，以及对治疗的反应等，提供最佳的医疗作为。