阿嬷鼻子多「这1根」很郁卒 胃造口让她笑了

国人对于胃造口接受度不高，仍待推广。奇美医院经皮内视镜胃造口团队帮助234位病人提升生活品质。(曹婷婷摄)

年轻是每天「妆水水」的美发师，71岁李阿嬷3年前中风后因吞咽功能受损，需长期放置鼻胃管灌食，她此后闷闷不乐也失去社交活动，直到孙子带她就医，在医生解说下，同意在肚子打洞，施行内视镜胃造口手术，终于不用成天脸上挂着1根鼻胃管，让阿嬷重拾自信。

国人民情普遍抗拒身体开洞，台湾虽然引进胃造口超过20年，但目前需长期灌食的病人中，95％使用鼻胃管，仅10％进行胃造口，反观欧美国家与日本，则很少看到长期灌食的病人选用鼻胃管，欧美比例高达9成施行胃造口。

奇美医院胃肠肝胆科主治医师王宿鸿指出，经皮内视镜胃造口是一种常见灌食方式，主要是在左上腹壁制造一个约1.5公分的孔洞，由此放入灌食管进到胃部，以维持病人营养需求。

他说，这主要适用于无法透过口腔进食的病人，常见原因包括严重吞咽障碍、神经性疾病如中风、失智症，和头颈部、食道癌症等。

他说，传统上这些病人初步接受鼻胃管灌食，但鼻胃管每月需更换1次，且会阻碍鼻腔和喉咙正常呼吸，尤其影响病人自尊和外貌；经皮内视镜胃造口则为半年更换1次管路，肺炎风险也比鼻胃管低，且营养吸收更佳，尤其，胃造口管径较粗，相对选择食物种类也较多。

王宿鸿指出，病人因疾病关系或开刀需求而无法吞咽进食时，一开始都是先放置鼻胃管帮助灌食，但若是灌食需求超过1个月以上，要长期靠管路灌食的话，胃造口是一个很好且方便的选择。目前医护团队也走进社区推广，希望能让更多人认识与接受胃造口这项技术。

但他也强调，有些状况不适合执行胃造口，包括嘴巴无法张开让内视镜通过、体重太胖、腹水太多、胃肠构造异常或开过刀、凝血功能异常等，此外，管路伤口在术后也需照料，包括消毒、换纱布、注意感染或渗漏等问题。