“爱她保”两版保障计划上线
众惠财产相互保险社董事长李静 捐赠仪式现场
昨日，针对涵盖女性高发恶性肿瘤的特定保障需求，今年在保持原有保费不变的基础上，降低赔付门槛、提高确诊津贴、扩充特药种类，女性专属商业补充医疗保险——2024年“爱她保”正式上线。
北京市妇联党组成员、副主席赵红伟，北京青年报社党委书记、总编田科武，北京市委宣传部精神文明促进中心主任王虎，北京妇女儿童发展基金会常务副秘书长王向农，丰台区医疗保障局党组副书记、局长、一级调研员杨建林，丰台区医疗保障局党组成员、副局长董文超，前国务院医改专家委员会第一届委员、西安交通大学管理学院特聘教授房志武，首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科副主任医师赵率红等领导专家及共保体和服务平台代表出席2024年“爱她保”上线启动仪式。
2024年“爱她保”开放参保
为给广大女性提供更加全面、贴心的健康保障，连续三年守护超30万女性的“爱她保”升级回归。2024年“爱她保”由众惠财产相互保险社主承保，北京人寿保险股份有限公司、紫金财产保险股份有限公司北京分公司共同承保，国药控股·宸汐健康提供特药服务。
据介绍，2024年“爱她保”提供两版保障计划：89元基础版最高保额202万元，提供3项保障责任，分别是最高100万元医保外恶性肿瘤自费医疗费用保险金，最高100万元恶性肿瘤特定药品费用保险金，2万元原发性特定恶性肿瘤确诊津贴保险金。
199元升级版最高保额310万元，提供5项保障责任，分别是最高100万元医保外恶性肿瘤自费医疗费用保险金，最高100万元恶性肿瘤特定药品医疗费用保险金，最高100万元恶性肿瘤细胞免疫疗法医疗费用保险金，5万元原发性特定恶性肿瘤确诊津贴保险金，5万元乳房重建手术津贴。
“爱她保”还为参保人提供家庭医生咨询、妇科专科咨询、HPV预约咨询、体重管理训练营、专家门诊预约等多项健康服务，不出险也能用得到。
直面女性需求涵盖女性高发恶性肿瘤
女性作为当今社会的主力军，在职场和家庭中都发挥着重要作用，一旦不幸罹患癌症，不管对社会还是家庭都会造成较大的影响。
据《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》数据显示：新发病例482.47万人，其中男性253.39万人，女性229.08万人，女性发病病例与男性基本持平。据了解，女性发病率前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和子宫颈癌。“爱她保”保障涵盖女性高发的原发性乳腺恶性肿瘤、原发性子宫内膜恶性肿瘤、原发性子宫颈恶性肿瘤等癌症，是女性防癌的坚实保障后盾。
作为“爱她保”主承保公司代表，众惠财产相互保险社董事长李静表示：女性在生活和工作中面临着多重压力，随时都要面对健康危机，但事实上，社会上专属于女性群体的保障依然十分缺乏。“爱她保”是直面女性特定保障需求、专为女性量身定制的特定重疾惠民型医疗保险产品，自上线以来，已累计为超30万女性提供保障需求，成为广大女性健康保障的重要选择之一。
全新升级保障责任“一增一降一提一扩”
北京人寿团险业务部的总经理马腾介绍说，2024年“爱她保”在延续“低门槛、高保障、广覆盖”的产品特性基础上，保障内容上实现了“一增一降一提一扩”：一是新增199元升级版保障。最高310万元医疗保障，责任内保障涵盖医保外恶性肿瘤自费医疗费用、恶性肿瘤特定药品医疗费用、恶性肿瘤细胞免疫疗法医疗费用、原发性特定恶性肿瘤确诊津贴、乳房重建手术津贴五大保障责任。二是医保外恶性肿瘤医疗费用免赔额降至1万元。理赔门槛更低，让参保女性更有获得感。三是确诊津贴提升至最高5万元。89元基础版原发性特定恶性肿瘤确诊津贴由1万元提高至2万元，199元升级版原发性特定恶性肿瘤确诊津贴为5万元。四是特药扩充至最多40种。89元基础版22种海内外特药扩充至34种，199元升级版涵盖40种特药，让患癌女性用药更有底气。
值得一提的是，2024年“爱她保”199元版保障涵盖120万一针的抗癌CAR-T疗法指定药品。CAR-T疗法是近年来发展非常迅速的一种新型细胞免疫治疗技术，它的出现为众多淋巴瘤患者提供了新的治疗选择，但是高达120万元的自费费用又让无数患者深感无能为力。购买199元版“爱她保”，涵盖120万一针的CAR-T疗法指定药品费用，让患者可无忧就诊。
“爱她保”项目组捐赠3000份保障
启动仪式现场，为加强女性健康科普教育，“爱她保”项目组和北京妇女儿童发展基金会进行了“爱她保”公益基金的签约仪式。“爱她保”项目组还向北京妇女儿童发展基金会、公共文明引导员捐赠3000份保障，积极发挥了“爱她保”惠民利民性质，让更多有需要的女性参与进来，为她们人生之路增添一份强有力的健康保障。
参保“北京普惠健康保”还能参加“爱她保”吗？如果已经参保2024年“北京普惠健康保”的女性市民，还需继续参保“爱她保”吗？马腾接受北京青年报记者采访时表示，“北京普惠健康保”是有政府参与的、具有惠民属性的保险产品；“爱她保”是一个纯商业的补充医疗保险的产品，它的定位是专为女性量身定制的特定重疾惠民型医疗保险产品。
马腾介绍说，从“爱她保”的保障责任全面、价格优惠等产品特点看，它也具有惠民属性。由于“爱她保”针对女性细分人群领域，产品责任的设计上其实更加专注于女性，例如在理赔定额给付上，“爱她保”包含因乳腺癌进行的乳房重建手术津贴50000元等责任，可以说与“北京普惠健康保”具有互补性。
如果投保人不幸确诊患癌发生理赔情况，购买了相关保险产品可以先在一个保险产品范围内理赔，之后的个人医疗费用可继续在“爱她保”报销，直至达到个人医疗费用支付百分之百，即不能超过个人实际支出部分。
此外，对于已经患病的人还可以投保吗？据了解，被保险人在购买保单前已经患有或者曾经患有恶性肿瘤即为既往症；既往症恶心肿瘤患者可承保，既往症同一恶性肿瘤不赔付，非同一恶性肿瘤赔付不受影响。
理赔
无既往病史投保出险如何理赔
Z女士，45岁，购买了199元升级版“爱她保”，在保障期内首次确诊乳腺癌（属于原发乳腺恶性肿瘤）在北京市某医保定点医院同一保单年度内住院治疗，总医疗费用95517.21元，经医保报销23379.52元，需个人负担住院医疗费用72137.69元（其中医保外恶性肿瘤自费费用65453.08元），在治疗结束不久，Z女士进行乳房重建手术。
按照合同Z女士将获得医保外恶性肿瘤自费医保费用基本保险金额【65453.08元-10000元（免赔额）】*70%=38817.16元，原发性特定恶性肿瘤确诊津贴保险金50000元，因乳腺癌进行的乳房重建手术津贴50000元，合计赔付138817.16元。
据介绍，即日起至2024年7月31日，18-70周岁的女性均可关注“爱她保”“北京人寿爱她保”微信公众号在线参保，保障日期为2024年8月1日至2025年7月31日。本组文/本报记者蔺丽爽