寶林茶室案邦克列酸奪6命 嚴重個案「巧合共通點」曝

今年3月爆发的宝林茶室食安风暴震惊社会。本报资料照片

宝林茶室食物中毒案震惊社会，共造成6人死亡、多人住院，「罪魁祸首」邦克列酸是一种小分子脂肪酸，只需1至1.5毫克就可能致命，是否BMI较高的人容易累积较多？毒物科医师指出，这可能只是纯粹的巧合，目前无法确定，「希望不要再碰到」，毕竟这个毒素目前尚无解毒剂。

台北荣总毒药物防治咨询中心，今起举行为期2天的「国际中毒防治与研究发展研讨会」，登场的第一个讲题是「食物中毒」，主要讨论今年3月的宝林茶室食物中毒事件。

台北荣总职业医学及临床毒物部主任杨振昌说，邦克列酸是一种小分子脂肪酸，以目前已发表的研究结果，已知的作用机转为抑制粒线体上的转位酶（ATP），使提供粒线体能量的三磷酸腺苷（ATP）生成减少或消失，细胞无法进行呼吸或能量交换，导致死亡。

现场提问，BMI过高是否为危险因子，导致体重较重者体内累积得多？杨振昌表示，目前无法确定，但这样的说法有被提出讨论。

台北荣总职业医学及临床毒物部主治医师何扬表示，邦克列酸是一种很强的粒线体毒素，目前尚无解毒剂，中毒可造成快速恶化的肝肾衰竭，治疗多以支持性疗法为主，在合并肝肾功能衰竭的个案，多种体外移除疗法皆有被使用， 包括血浆置换、分子吸附再循环系统 、配对血浆滤过吸附术、血液透析和连续性静脉静脉血液透析过滤术等。

有没有方法可以加速移除体内毒素？何扬说，很多人接受洗肾和洗肝治疗，透过有限样本，分析能否有效率的把毒素移除，「目前我们得到的证据，是觉得没有很有效，但也没有很明确」。

何扬表示，所有方法中，大概只有使用血浆置换术之后，发现毒素短暂下降，移除的血浆中确实验到邦克列酸存在，证实可以被移除，但短暂降低血中浓度后，病人还是没有改善，有些过世患者体内还是有高浓度毒素，显示毒素已进入五脏六腑，假设未来再遇到这样的病人，或许可以考虑及早密集地进行血浆置换术。

三军总医院急诊医学部住院医师熊兴邦说，当时曾收治一名53岁女性，有B型肝炎病史且无定期追踪，因食用炒粿条，出现喷射性咖啡色呕吐及腹部胀满感至急诊，就医时血压86／46毫米汞柱，心跳每分钟157次，无发烧且意识清醒，检查发现巩膜泛黄且黄疸，急诊室血液检验显示肝功能异常、凝血功能障碍等。

这名患者转入加护病房，仍有间歇性咖啡色状呕吐，并很快出现肾功能恶化伴随少尿和多重器官衰竭，以及激躁和谵妄现象，怀疑与高血氨引起肝性脑病变；为保护气道进行气管内插管；脑部电脑断层检查显示，除老年性脑萎缩外未发现水肿现象；胃镜显示食管慢性溃疡性炎症和出血性胃炎。

熊兴邦说，团队因怀疑为邦克列酸中毒，院方开始评估肝移植的可行性，同时给予积极的支持性治疗，其中包括血液透析、血浆置换、分子吸附再循环系统和高压氧治疗，虽接受几个月积极治疗，患者最终因多器官功能衰竭而死亡。