北荣：3肠道菌减少肝硬化合并肌少症

北荣内科部胃肠肝胆科主治医师李癸汌说，肝硬化的患者在临床上常合并肌少症，这类患者有较高机率发生并发症、住院，死亡率也比一般的肝硬化患者高。肝硬化患者的肌少症目前无药可医，医师只能鼓励患者多活动，避免肌肉萎缩，并补充营养，但因吸收能力差，能做的相当有限。

然而，北荣的研究为这群患者预后带来了曙光，北荣副院长侯明志领导的肝硬化及门脉高压团队，自2018年开始进行肠道细菌的前瞻性研究。研究对象有89名肝硬化患者，其中21人肌肉完全正常，其余都是程度不同、缺少肌肉的患者，另有16名完全健康的民众。

结果显示，合并肌少症的肝硬化患者，粪便中「戴阿利斯特杆菌」、「第二型瘤胃菌」以及「大真杆菌」的细菌量显著较少。这些肠道细菌的缺乏可能会引发胺基酸合成功能下降，导致血液中的胺基酸不足，而胺基酸是组成肌肉的关键。另粪便中同时缺乏「第二型瘤胃菌」以及「大真杆菌」的肝硬化患者，在1年内有较高的机率发生肝、肾功能损伤及细菌性感染等，也较容易住院；而粪便中富含这两类细菌的病人，则可减低1年内发生并发症的机率。

专家指出，目前市售的益生菌中并不含有这3种细菌，医界期盼日后能进行动物实验、临床试验，了解是否能透过补充益生菌的方式，改善这群患者的预后。