北荣研究：顽固型忧郁症具遗传性

北荣精神医学部情绪精准医疗中心主任李正达表示，忧郁状态除了影响生活品质，还会增加自杀风险、加速大脑退化。约有3成的忧郁症患者对抗郁药物的治疗效果不佳，这类顽固型忧郁症（TRD）比一般忧郁症患者有更明显的大脑功能缺损。同年纪但对于药物治疗反应不佳的TRD患者，大脑皮质活性下降的情况较一般忧郁症患者更为显著，也导致认知功能表现下降、社会职业功能减损。

早期研究发现，若忧郁个案对于特定种类抗郁剂的治疗反应良好，家族中另一忧郁成员对同一种类抗郁剂的治疗反应大多也会不错；而近来的基因研究也发现，TRD可能与突触、神经可塑性、脑部滋养因子等相关基因的变异性有关，暗示了TRD的可能与遗传有高度关连。

李正达团队分析了台湾人民就诊资料，在串接不同资料库后找出患者的父母、手足、子女，结果发现，顽固型忧郁症患者的一亲等，不但大幅增加9.16倍顽固型忧郁症的风险，也增加了2至3倍得到其他精神疾病的机会，像是焦虑症、强迫症、忧郁症、躁郁症、甚至思觉失调症等。

这项研究的第一作者为精神医学部郑智铭医师，研究团队证实了顽固型忧郁症在家族间有着高度遗传性，也间接支持了顽固型忧郁症有着高度的生物性致因，也就是有更明显的脑部异常。临床上若遇到对于抗郁剂治疗疗效不佳的患者，应更早期积极的开立更有效的药物或非药物治疗方式，如非侵入性脑神经刺激-重复透颅磁刺激rTMS，来治疗大脑功能异常。

李正达强调，抗郁剂治疗效果不佳，并不代表对其他药物或是非药物的治疗方式就没有效，早期、正确的选择对的抗郁治疗方式，合并健康的生活型态改善，就能使忧郁快速改善、回复健康稳定的生活。