别以为只有脑中风！中心视网膜静脉阻塞 这里也会中风

不只脑中风威胁！中心视网膜静脉阻塞 也会中风。(示意图/Shutterstock)

70多岁的老翁，已经从职场退休，有糖尿病与高血压病史，但多控制稳定。眼科方面则因为隅角开放型青光眼、白内障而在眼科追踪，以及非增殖性糖尿病视网膜病变，而接受过全视网膜雷射光凝固治疗。

●视网膜黄斑部水肿，俗称「眼中风」

某次于眼科回诊，主诉左眼视力变差约两周。眼科检查发现右眼最佳矫正视力为0.8，左眼最佳矫正视力则从前次的0.8陡降至0.08，眼底检查发现左眼有大范围的视网膜出血，当天立刻安排光学同调断层扫描仪检查，发现左眼视网膜黄斑部发生严重水肿。诊断为高度怀疑左眼发生中心视网膜静脉阻塞（即俗称眼中风）合并黄斑部水肿。

萤光眼底血管摄影检查发现左眼中心视网膜静脉以及其所有分支皆发生肿胀、血流延迟填入以及大范围缺血的现象，因此确诊左眼中心视网膜静脉阻塞。之后立刻安排数次左眼玻璃体内注射药物治疗，大约五到六个月后，左眼眼底出血已逐渐吸收改善，黄斑部水肿也渐次消散。左眼最佳矫正视力缓步回升至0.6，最近一次测量则已回升至0.8以上。

(示意图/常春月刊提供)

●影响视力程度 从轻微到严重皆有

台北市立联合医院阳明院区眼科主治医师张庭嘉指出，中心视网膜静脉阻塞是一种不算少见的眼底血管疾病。依据眼底缺血的严重情况，其影响视力程度可以从轻微到严重破坏。

该疾病发生原理是中心视网膜静脉从视神经处的筛板要进入眼内时，由于该处比较狭窄，所以如果有血栓形成，则血栓比较容易在该处附近卡住、进而将静脉堵塞，血流回流不顺，造成缺血；或是因为伴行的动脉因动脉硬化而将静脉管径压缩，导致静脉内血流动力出现不平顺的情况。

●注意！这些都是危险因子

比较重要的危险因子包括：年纪在50岁以上、男性、高血压、糖尿病，以及隅角开放型青光眼；其他可能因子还包括有口服避孕药或是利尿剂、或是有些患者有血液疾病因此导致血液黏稠度上升时，也可能会诱发类似的病况。

张庭嘉指出，当中心视网膜静脉阻塞导致眼内缺血时，眼内将缺氧而刺激血管内皮新生因子大量产生。造成的视力威胁主要透过两种方式达成，一是血管内皮新生因子刺激形成虹彩新生血管、进而产生新生血管性青光眼；另一则是血管内皮新生因子直接诱发黄斑部水肿。针对后者的治疗，传统的治疗方式是施行黄斑部雷射或是玻璃体内注射类固醇，但是效果很有限，甚至会引起其他的后遗症。

●早发现早治疗，才能保全视力

目前医学界最新的治疗主轴，则是在疾病的急性期进行血管内皮新生因子拮抗剂的玻璃体内注射，以便移除过多的血管内皮新生因子，而达到黄斑部水肿吸收的目的，以尽可能保全视力。每次注射的药效大致可以维持一至二个月，使病患能度过疾病的急性期，减少后续造成视力持续破坏而无法逆转的情况发生。

张庭嘉提醒民众，如果身体有多项危险因子存在，视力又在短期内急遽下降，请尽早就医，以便在疾病发生的治疗黄金期间获得最好的治疗效果。