病态肥胖合并症状 减重手术可帮忙

健保已给付病态性肥胖患者进行手术治疗。（示意图，Shutterstock／达志）

一名30多岁的年轻男性，晚上睡不好，鼾声大到频遭室友抱怨，还因膝盖痛影响工作行动等问题，历经肥胖门诊调整饮食、运动半年，效果仍不好，后来发现原来是「病态肥胖」，透过手术治疗，困扰症状才减轻。医师表示，减重手术达一定条件者，健保已提供给付，民众可向医师询问适合的方式，重拾健康。

国泰综合医院一般外科主治医师李君豪指出，根据世卫定义，BMI≧25为过重，BMI≧30为肥胖。若已经有合并症状，就可视为病态肥胖疾病，美国定义的病态性肥胖为BMI≧40或≧35且有一个以上因肥胖造成的合并症；在台湾则是BMI≧37.5或≧32.5且有一个以上因肥胖造成的合并症。

李君豪表示，体重控制多以饮食及调整生活及运动习惯为主，但对于有严重合并症的病人已缓不济急。减重手术则有长期且稳定的减重效果，外科较常见的手术包括袖状胃切除、胃绕道手术，以及目前热门的单一吻合胃绕道手术。

李君豪表示，手术完成会有数周辛苦的适应期，饮食包含质地、分量与营养都须调整，逐步恢复正常饮食，且仍须时刻提醒自己分量要节制、成分要均衡。手术体重减轻的成效，2年追踪可降低7成以上，10年追踪可保持在降低6成，复胖率则落在3.3％至12.5％不等。

健保2020年5月1日起也有给付减重手术，须符合包括：BMI≧37.5，或BMI≧32.5且合并有高危险并发症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素经内科治疗后仍7.5％、高血压、呼吸中止症候群等。另外年龄介于20～65岁、须减重门诊满半年及经运动饮食控制在半年以上、无内分泌系统异常或其他会造成肥胖的疾病等。