病友年省300萬 健保給付肝癌新藥「有期限」醫界籲放寬

肝病防治学术基金会总执行长杨培铭（左二）表示，免疫合并疗法高达3百万的药费，对病人、病家负担很大，尤其年轻病友薪资低廉，许多人根本负担不了。记者林琮恩／摄影

肝癌是台湾的国病，因早期无症状，许多患者发现罹癌时已是晚期。过去10多年，肝癌患者必须使用副作用较高的标靶药物，卫福部健保署去年8月宣布将免疫治疗合并标靶药物疗法列入晚期肝癌第一线用药，为患者省下每年3百万药费。但给付设有时限，肝病专家呼吁，未来应放宽相关限制，让病友安心用药。

健保署署长石崇良说，健保署统计，每年因肝病就医的患者约83万人，其中肝癌患者约7万人，每年所花药费在各癌别中名列第四；近年肝癌新药如免疫、标靶药物推陈出新，患者存活明显改善，在医疗科技评估（HTA）后，去年8月宣布将免疫合并标靶疗法列入健保给付晚期肝癌第一线用药，预估每年受益人数约2千人，每人每年药费3百万元，每年健保投入5亿元经费。

石崇良表示，这是健保第一次将免疫治疗合并疗法纳入给付，且采暂时性支付方式，患者于治疗期间应回诊搜集治疗成果，作为后续用药评估，也让健保署就实证资料检视给付制度是否需要调整。

肝病防治学术基金会总执行长杨培铭表示，免疫合并疗法药费高达3百万元，对病人、病家负担很大，尤其年轻病友薪资低廉，许多人根本负担不了；基金会推动肝癌筛检多年，但目前早期发现肝癌患者比率仅45%，若发现时已是晚期，肝癌治疗效果不彰，过去仅有一项标靶药物可用于治疗，如今健保通过免疫治疗嘉惠病友，是一大福音。

杨培铭说，使用免疫合并标靶治疗的肝癌患者，平均肿瘤缓解率可高达5.5%，与单用标靶的肿瘤缓解率1%相比，进步许多。不过目前健保设有用药时间2年限制，并规定使用过第一线治疗者，就不可再用合并疗法，这二项限制建议放宽，否则用药后有疗效的病友，恐在2年后陷入无药可用，或必须自掏腰包窘境。

台湾癌症基金会副执行长蔡丽娟表示，标靶治疗副作用严重，基金会服务的一位病友，曾因标靶药物副座太严重，皮肤严重起泡，甚至整张皮掉下来，无法站立，导致无法工作，且最终治疗还是失败；免疫合并标靶疗法，除已被国际列为第一线治疗标准建议，也能减少副作用，提升病友生活品质。

台湾年轻病友协会副理事长刘桓睿则说，肝癌使青壮年族群劳动、生产力受到影响，罹癌当下不仅费用高，能否兼顾治疗与工作，是病友最大担忧；若因治疗顿失工作，恐让患者连生活都过不下去，期待下一届政府提供晚期癌症病友更有效、副作用更小的创新疗法，并在医疗科技评估决策中，纳入病友角色。