脖子凸起中央凹陷如「火山口」 按压不痛切片化验竟揪出癌
73岁林先生，自诉约1个月前注意到颈部皮肤突起一个肿块，最近快速变大，2周内就长到2倍大，中间凹陷且周边红痒。检查发现肿块表皮有角质层增生，无压痛感。经切除后病理化验证实为恶性角化棘皮瘤。
书田诊所整形美容科主任医师黄季怡表示，角化棘皮瘤又称皮脂软疣或假癌性软疣，是一种快速生长的肿瘤，发生在毛囊角化上皮的增生性病变，部分角化棘皮瘤可能有恶性变化。
黄季怡指出，角化棘皮瘤好发于中老年男性。常出现在皮肤曝晒阳光的部位，如脸部、脖子、手臂。发生原因可能是长期紫外线照射、人类乳突病毒感染，或是毛囊的细胞变异分化而来。
棘皮瘤外观有何特点？黄季怡说，外观是单一圆形的突起肿块，中央明显凹陷，有些类似火山口状；在凹陷位置充满角质鳞屑，外缘则是平滑且充血泛红的皮肤。通常伴随搔痒不适，同时生长非常快速，可能短时间内变大。由于角化棘皮瘤在外观与鳞状上皮细胞癌、基底细胞癌、日光角化症、脂漏性角化症相似，须以病理切片鉴别诊断。
▲书田诊所整形美容科主任医师黄季怡。（图／书田诊所提供）
治疗方面，部分角化棘皮瘤会自行结痂脱落，未自行脱落的会先以冷冻或电烧灼治疗，反复在同一位置发生者，会建议手术切除并做病理切片，有时可能需要辅助性局部放射线治疗。平时养成防晒的习惯，避免皮肤接触过多紫外线有助于预防角化棘皮瘤的发生。
最后黄季怡提醒，身上出现不明的肿块时应尽早就医，特别是肿块在短时间变大千万不可轻忽。角化棘皮瘤的生长非常快速，多数为良性皮肤肿瘤，但如怀疑有恶性变化应切片检验，积极治疗。