部分負擔新制滿1年 健保署揭民眾醫療費用增加近300元

卫福部健保署今天公布实施部分负担新制1年成果，总共挹注健保52.7亿元。示意图。图／联合报系资料照片

健保部分负担新制去年7月上路，提高门、急诊与药费部分负担，卫福部健保署今天公布实施一年成果，总共挹注健保52.7亿元，一年来民众门诊就医费用平均增加299元，急诊增加149元。卫福部健保署表示，部分负担上路后，基层诊所就医占率较去年上半年增加0.22%，急诊占率略降，已达初步引导分级医疗效果。

健保署调整部分负担，除了挹注健保财源，更希望加强落实分级医疗，因此，自112年7月1日起，医学中心或区域医院药费收取上限，由200元调整为300元，医院开立慢性病连续处方笺，第1次调剂比照前开一般药品处方笺收取部分负担，第2次以后调剂则维持免收；另医学中心、区域医院急诊部分负担各调升为750元及400元。

健保署今天于健保会提出「新制部分负担监测指标之实施一年成效」报告。健保署医管组长刘林义说，新制实施1年来，一般民众门诊就医负担较111年增加299元，相较108年增加233元，以医院层级分析，民众于医学中心与区域医院门诊就医增加约30元、地区医院增17元，基层诊所不变。

依健保署统计，基层诊所就医件数占率今年上半年为70.39%，较去年上半年的70.17%，增加0.22%，而慢性病患至基层诊所就医明显增加，今年上半年就医件数占率为43.46%，较去年上半年38.85%，增加4.61%，已超过疫情前同期占率的40.08%。

至于，急诊部分负担新制实施后，民众到急诊就医也有所变化，各层级医院急诊轻症占率较疫情前同期有所下降，降幅为2.27%至6.43%，但急诊平均每人就医次数，仍较111年增加0.1次，相近疫情前108年水准。急诊部分负担增加方面，一般民众增加149元、身心障碍者增加93元、中低收入户增加68元。

为改善付费公平性及健保财务，部分负担占医疗费用比率皆较实施前上升。刘林义说，经分析门诊部分负担占医疗费用比率，医学中心部分负担占率从112年上半年13.9%，上升至今年上半年的16.1%，区域医院自10.4%上升至12.2%；地区医院自5.6%上升至6.7%，基层诊所维持不变。

健保署也统计，部分负担新制实施1年来，门诊平均每人就医次数为14.3次，较111年12.7次增加1.6人次，也较108年13.4次增加0.9人次，对民众就医次数无明显影响。

另在中低收入及身心障碍者就医，并未因部分负担新制上路受到影响，中低收入户111年门诊就医次数为12.7次，部分负担新制上路1年，就医次数上升至为13.5次，而身心障碍者111年门诊就医次数为22.5次，新制上路后，就医次数上升至23.5次。

刘林义说，此次调整部分负担，也针对医院慢性处方笺第一次调剂比照一般药品收费，新制上路后，每次调剂药费较实施前下降26元，可见许多民众减少到医院领药，有助减少健保药费支出，但也有人持续到医院领取慢笺，由于第一次调剂部分负担平均收取65元，也挹注健保收入23亿元。

医改会研发组副组长吴奎彦说，增加民众医疗部分负担为期望以价制量，降低民众就医次数，但新制上路1年来，民众就医次数不降反升，甚至创下108至111年新高纪录，呼吁健保署应加以检讨，针对民众必要及非必要就医型态进行监测与分析，拟定相关政策降低就医次数，否则部分负担新制就只是增加了民众负担。

吴奎彦说，健保署虽指出医学中心、区域医院的急诊轻症有所下降，但大医院急诊1、2级重症患者于急诊暂留时间却是增加，依健保署统计，113年上半年15.43小时，相较112年下半年14.23小时，增加逾1小时，显见健保署仍应有改善空间。