不孕試管失敗 台大醫揪可能與腸道無害梭菌有關

不孕症妇女体内黄体素不足是试管婴儿治疗失败、早期流产的常见原因之一，台大医院与中研院合作，发现名为「无害梭菌」的肠道菌会代谢黄体素，一多就干扰排卵周期。

这项研究论文已于今年11月被著名肠道菌期刊GutMicrobes接受并刊登，台大医院今天召开记者会说明研究成果。

参与研究的台大医院妇产部生殖内分泌科医师陈美州简报指出，黄体素与人体月经周期、妊娠和胚胎发生息息相关，体内浓度过低是造成不孕症以及早期流产的主因之一。

因此在人工治疗过程中，常会借由口服、阴道栓剂及注射等不同方式来替患者补充黄体素，完成子宫内膜整备。陈美州说，但吸收效果明显存在个体差异，尤其是口服黄体素，有的人即使接受标准或更高剂量的黄体素，血液和组织中的浓度依然不足，明明胚胎很漂亮，却仍着床失败，或流产风险增加。

研究团队针对14名年龄介于32岁至42岁、接受人工生殖治疗的不孕症女性，不论试管婴儿成功或失败，一一分析比对其粪便检体中的肠道菌丛，从数千株细菌才筛出原来「无害梭菌」（Clostridium innocuum）具有专一性，能代谢黄体素并透过肝肠循环影响其在血液中的浓度。

中央研究院生物多样性研究中心研究员江殷儒说明，仅有5%到10%黄体素会透过粪便排泄到人体外，其余多会在小肠末端重新被吸收利用，达到人体内荷尔蒙平衡。但团队研究求诊患者的肠道菌状况发现，不孕症女性肠道内无害梭菌量较常人高，且这些无害梭菌普遍会分解黄体素。

江殷儒解释，无害梭菌在人体肠道中常见，过去被认为对人体没有明显害处，但近年发现其可能与肠道发炎、腹泻，甚至菌血症有关。团队进一步将其殖入小鼠肠道，发现12周后小鼠血中黄体素浓度明显降低，且动情周期消失、滤泡发育受阻。

陈美州表示，这项研究成果可能为不孕症治疗带来崭新的医疗策略，目前研究团队还在进一步希望能透过更大规模的临床试验，找出无害梭菌对不孕症的影响力有多大，包括是不是唯一关键、抑制无害梭菌会不会破坏人体肠道菌丛平衡等。

她强调，建议不孕症女性应饮食多样，肠道菌丛更多元，让坏菌的影响力变小，至于未来能否透过「粪菌移植」方式治疗，还需要更多临床观察及研究才能评估。