不孕症治疗靠天时地利人和

「2022新光医疗科技展健康达人讲座」，由新光医院不孕症中心主任主讲「生殖医学最新治疗个人化的试管婴儿时代」，吸引许多民众参加。（郑任南摄）

新光医院不孕症中心主任李毅评主讲「生殖医学最新治疗个人化的试管婴儿时代」，民众反应热烈。（郑任南摄）

民众询问李毅评主任个人健康问题寻求解决方法，现场互动热络。（郑任南摄）

台湾少子化问题日益严重，据预估，2070年老年人口将和青壮年人口相当，俨然成为国安危机！新光医院生殖医学中心主任李毅评指出，国内约有15％夫妻有不孕症问题，晚婚晚生是最大因素，所幸人工生殖技术不断进步，生儿育女不再需要看运气，讲求「天时地利人和」，创造更多迎接下一代的机会。

李毅评在「旺旺中时生活讲堂－健康系列讲座」中分享国内不孕症治疗趋势。临床上不孕原因男女各半，无论是精子、卵子、输卵管、子宫、内膜，任何一个环节出问题，都会导致无法生育。

不孕症治疗前 须先完整检查

不孕症治疗第一步是接受完整检查，才能决定采取哪些治疗，如排卵药物、人工授精、试管婴儿等。李毅评说明，现有的不孕症检查包括：女性卵巢功能、阴道超音波、输卵管摄影、子宫内视镜，以及男性精液检查。

人工授精又称「人工受孕」，是将精子取出后经过洗涤、浓缩及强化，找出「最强部队」再植入女性体内。李毅评指出，人工授精适用于精子能力差或有性功能问题者，但女性双侧输卵管阻塞、超过40岁，或男性严重精子问题，则不适用人工授精。

试管婴儿则是将精子和卵子取出后，结合为受精卵，培养成胚胎后植入女性子宫。李毅评说明，适用情况包括女性高龄、输卵管阻塞、卵巢早衰、多囊性卵巢、子宫内膜异位、习惯性流产等。

李毅评分享自己曾遇过最困难的不孕个案。今年44岁的C小姐（化名）备孕超过12年，试管婴儿失败高达15次，来到新光医院生殖医学中心求诊；经过检查发现，C小姐因为高龄、卵巢老化，虽然仅取出1颗卵子，仍然成功怀孕，并顺利产下孩子。

不过，临床上仍有25％不孕夫妻找不到原因，可能是子宫颈黏液太稠、不适合精子游动，或是精虫的长泳能力不够、无法顺利通过14公分长的子宫颈，也可能是精卵互相排斥而无法结合，需视个人情况提供适当治疗。

生殖医学进步 生孩子不再凭运气

国健署自110年7月起扩大试管婴儿补助以来，新光医院已帮助399人顺利怀孕、152人顺利生产。李毅评指出，随着生殖医学进步，生孩子不再讲求运气或缘分，可以透过严谨的科学方式找出「天时地利人和」，成功生育的机率可大幅提升。

「爱情不是不来，只是还在路上！」李毅评说，现代人晚婚晚生，但女性超过35岁后，卵子品质会快速下降，45岁以上几乎很难自然怀孕；幸好子宫不怕老，只要先将卵子冷冻起来，未来需要时再取出解冻；建议33到35岁未结婚的女性，即可考虑冻卵。

一般女性的着床期大约在月经第19到21天，但每个人有自己特有的规律，过去可能因此无法成功怀孕。李毅评指出，现在可透过科学分析及量身订做，进行个人化胚胎植入，提升成功怀孕机率。

另外，女性怀孕时年纪越大，胚胎异常率越高上升，活产率也会降低。李毅评强调「选胚胎不是选水果」，单靠外表难以判断胚胎品质，尤其是反复流产的女性，可能是染色体问题；现在可透过生物资讯分析技术，先挑出好的胚胎再植入子宫，等于是给宝宝「最早的产检」。

李毅评认为，试管婴儿不是靠运气、靠缘分，健康的胚胎、合适的子宫内膜、严谨的人工生殖团队都是成功关键；如果每个环节都打九折，最后的怀孕率恐怕趋近于零，因此任何环节都要「谨小慎微」，希望帮助所有不孕夫妻梦想成真。