CDR揭生育津贴 推升台湾新生儿死亡率

花县府2020年增加4项照护方案，盼持续降低婴幼儿死亡率。（门诺医院提供／罗亦晽花莲传真）

据部分县市「儿童死因回溯分析」（CDR）个案讨论会议中发现，中止妊娠手术拿出来的新生儿有微弱心跳，原本过去大多不会开立出生证明书，但各县市加码生育津贴、奖励，甚至高达6万元以上，有家属要求医师开立出生证明书去办理申请，领完津贴待婴儿死亡后再开具死亡证明书，甚至还可再领取丧葬补助，因此造成我国婴幼儿死亡数增加的「过度登录」现象。

据「过度登录与台湾新生儿死亡率上升」和「调整后台湾新生儿死亡率：国际与国内县市比较」的研究指出，2018年至2021年共有1699名新生儿死亡，如果剔除掉怀孕周数小于22周或出生体重小于500克，则仅有1222名死亡，若把调整前的数据与OECD国家比较调整前我国为PR60，调整后为PR47。不过，就算调整后为PR47，我国距邻近国家如日本PR3及南韩的PR13仍有距离。

研究提及，台湾近几十年来判定活产行为有增加趋势，且有县市差异，使得台湾县市别新生儿死亡率，无法反映真实健康风险。

卫福部儿少CDR办公室的计划主持人、成功大学公卫研究所教授吕宗学建议放宽生育津贴领取条件，不要规定有出生证明书才能申请，如采取类似劳保的「生育给付」，怀孕一定周数以上的流产个案，也能获津贴，虽对县市出生数增加没帮助，但可感谢女性愿意怀孕，也避免造成新生儿死亡率上升的「副作用」。

新生儿科医学会理事、林口长庚医院新生儿科主任江明洲表示，国内新生儿死亡确实有过度登录的问题，例如22周以下或500公克以下早产儿，若排除计算，新生儿死亡率会降低许多；至于22周到24周早产儿，若状况不佳、家属同意放弃救治，但仍计入新生儿死亡，也会产生过度登录的问题，是值得讨论的议题。

江明洲强调，新生儿死亡率高牵涉多重原因，例如长久以来被讨论的医疗资源分布不均、产前照护、新生儿照护等议题。另一项不可忽视的原因是少子化，尽管国内新生儿死亡数呈现下降趋势，但整体新生儿数量快速减少，仍会导致新生儿死亡率上生。