腸病毒71型重症與高血糖有關 幼兒感染後吃布丁果凍應適量

国卫院研究发现，病毒诱导宿主产生高血糖现象，可能是病毒借以控制宿主复制病毒的重要机制。记者赖昀岫／摄影

台湾曾在1998年爆发肠病毒71型疫情，当时有405例疑似感染肠病毒后并发重症的个案，其中78例幼童死亡。国卫院动物研究指出，感染后若出现高血糖，可能在病毒感染后产生脑干发炎。建议家长，当幼儿感染时食欲不佳，虽然并未禁止，但应留意份量，不要给与幼儿过多含糖饮料、布丁或果冻等，避免血糖上升，增加重症风险。

肠病毒71型是一种可感染神经细胞的病毒（嗜神经病毒），当病毒侵犯中枢神经系统，会并发重症，患者一般会出现脑干脑炎，借由神经性肺水肿引起心肺衰竭，病程发展快速，可能在数天内致死，高血糖在严重感染期的病人是一很常见的现象，但具体的作用机制仍不清楚。

国家卫生研究院分子与基因医学研究所研究员庄志立、高龄医学暨健康福祉研究中心助研究员赖瑞华，与感染症与疫苗研究所研究员周彦宏等人合作，利用具有人类肠病毒71型受体的基因，转殖小鼠受体hSCARB2感染此病毒，探讨发生重症的原因。

研究团队发现，具有病毒受体的基因转殖小鼠，在感染此病毒后血糖水平显著升高，胰岛素水平则下降，此与人类感染后的情况类似。

为了解高血糖可能的影响，研究团队对实验鼠注射胰岛素，调降血糖水平，不仅显著提高小鼠存活率，还减少脑干中的病毒量，显示病毒诱导宿主产生高血糖现象，可能是病毒借以控制宿主复制病毒的重要机制，研究成果已于2024年发表在疾病诊断与治疗知名学术期刊《Theranostics》。

庄志立指出，微小核糖核酸可能跟高血糖调控机制有关，发现病毒感染引起的高血糖，会诱发的脑干中微小核糖核酸miR-206的表现，miR-206会关闭宿主的蛋白表现机制，并启动病毒复制，也就是利用蛋白表现机制表现自己的蛋白，形成恶性循环，当病毒上升、微小核糖核酸增加，就可能加速病毒进入大脑重要机制。

庄志立指出，若抑制miR-206活性，可减少病毒量和感染引起的神经损伤，显示miR-206在此病毒的神经毒性中扮演了关键角色。

另外，感染肠病毒往往会伴随剧烈的喉咙痛，不少家长会给让小孩吃布丁、冰淇淋等食物，舒缓喉咙痛带来的不适。庄志立提到，这项研究强调了控制血糖对减少感染引起严重并发症的重要，为预防出感染后出现脑并症，建议家长给幼儿甜食要注意份量。

庄志立建议，当幼儿感染时若食欲不佳，家长应不要给与幼儿过多的含糖饮料、布丁或果冻等，并留意幼童的血糖值，避免因血糖的上升，增加重症的风险。他强调，并未禁止，但应留意份量，避免吃下太多甜食，导致血糖上升。

是否要针对肠病毒重症患者，进行临床血糖变动检测？庄志立说，的确有这样的呼吁，认为重症患者应监测血糖值。国卫院副院长、糖尿病权威许惠恒补充，肠病毒71型的患者被送到医院时，本来就会监测血糖、血压、心跳、意识等，但研究发现血糖是相当重要的指标，后续仍待相关研究，找出控制的合理血糖值，避免重症发生。

未来是否可借由注射胰岛素，控制肠病毒患者？庄志立说，在未经严谨临床试验之前，没有做这样的建议，因为过高的血糖会造成病毒上升，过低也可能会猝死，所以贸然使用胰岛素治疗，其实有一定程度的危险性。

小朋友得到糖尿病的比率相对少，但糖尿病却是许多高龄族群的慢性病。许惠恒提醒，有些案例是孙子在学校感染肠病毒，回家又传给家人，若阿公阿嬷有糖尿病，重症风险可能随之提高，需要特别留意。

肠病毒疫情处流行期，卫福部疾管署统计，上周门急诊就诊计1万7967人次，较前一周的1万7128人次，上升约4.9%，研判国内疫情传播风险持续，但是上周并无新增肠病毒重症，下周疫情预期持平发展。

国卫院研究显示，具有肠病毒受体的基因转殖小鼠，在感染病毒后血糖水平显著升高，胰岛素水平则下降，此与人类感染后的情况类似。图／国卫院提供

国卫院分子与基因医学研究所研究员庄志立提醒，小朋友感染肠病毒时，家长应避免让孩子摄入过多糖份。记者赖昀岫／摄影