长期腹痛恐是「胆结石」 7旬翁延宕就医险丧命

台北慈济医院胃肠肝胆科医师陈建华看诊。（台北慈济医院提供）

70岁的张先生因上腹疼痛，吃了胃药后并无改善，反而疼痛感愈来愈明显，于是前往台北慈济医院就医。胃肠肝胆科医师陈建华安排腹部超音波检查，发现张男有胆结石且胆囊壁明显增厚，诊断为「胆结石合并急性胆囊炎」，若不及时治疗，恐会产生败血症而导致生命危险，遂先做「经皮穿肝胆汁引流术」，加上药物控制症状后，2个月后施行「微创胆囊切除术」，术后张先生恢复良好，三天后平安出院。

陈建华表示，成人的肝脏一天可制造约500至700毫升的胆汁，经由胆管储存在胆囊中，当我们进食时，再由胆囊流出，进入十二指肠，帮助消化，但要是胆汁过于浓稠出现结晶，胆囊、总胆管都有机会形成胆结石，造成胆囊炎、胆管炎或胰管发炎。临床上，胆结石的发生率约10至20％，且女性多于男性，而40至50岁是胆结石好发族群，其中危险因子包括肝硬化、胃开过刀的病患、多胎产妇、肥胖、糖尿病、摄取过多高热量食物、快速减肥、影响内分泌造成胆汁浓度过高等等。

陈建华提到，典型的胆结石症状为右上腹部突然剧痛且持续一小时以上，但有8成的胆结石患者没有明显症状，若反复上腹疼痛就需要安排超音波、胃镜检查，评估是否需要切除胆囊。手术适应症以曾经疼痛、发炎，或造成合并症，就须由外科医师执行微创胆囊切除术。

然而，许多民众因惧怕手术，听闻网路上未证实的消息想自行吃药排出胆结石，对此，陈建华表示：「临床上处理胆结石的唯一方法为手术切除治疗，没有溶化胆结石的药，也没有让结石自行排出的药，震波碎石也只适用于肾结石的患者。所以，当发生胆结石相关症状时，就必须手术处理。」

陈建华提醒，胆结石的症状常常与胃发炎或消化性溃疡类似，而易让民众混淆。此外，手术切除胆囊后，胆汁经过总胆管进入十二指肠，虽对生理功能不会有太大影响，但仍可在胆管内慢慢累积成结石，进而引发胆管发炎，因此在饮食方面也须格外注意，避免高糖、高油、高脂食物，且水分补充不能少，更应规律的运动、随时观察自身状况。倘若腹部不适，应尽早让医师诊察，做适当的治疗，避免发生急性状况，增加治疗的困难度。