长期负重变不举 搬家工人长「双翼」

「翼状肩胛」症患者，做举起双上臂以及双臂推墙动作时，赫然发现其背后两侧肩胛骨都明显向后突出，看起来像在背上长出了双翼。（澄清医院提供／台中冯惠宜传真）

这名罹患「翼状肩胛」的搬运工人做肌电图检查胸壁两侧的前锯肌都呈现严重萎缩的情形。（澄清医院提供／台中冯惠宜传真）

一位40岁的搬家工人，长年来双肩背负重物，一身壮硕肌肉，连背上的肩胛骨都明显突出，好像长出「双翼」似的，澄清医院神经内科医师邓浩文表示，这是翼状肩胛症，患者因从颈椎穿出来的长胸神经受损，致前锯肌萎缩，双臂无力举高，是较严重的神经伤害，需接受治疗，以免造成神经与肌肉永久的损害。

这位男性患者，在搬家公司上班，长期背负重物上下楼梯，求诊时表示他的右上臂渐进性无力举高大约7年，左臂也是同样情形但大概只有5年左右，双臂只能到平举的角度，再往上举就有困难，双臂并没有麻木的感觉，除了举起上臂时略微酸痛，肩关节也没有很严重的疼痛。

当请患者脱掉上衣，做举起双上臂以及双臂推墙动作时，赫然发现其背后两侧肩胛骨都明显向后突出，看起来像在背上长出了双翼，判断该患者可能因为两侧的长胸神经受损致前锯肌无力，进而造成上臂在肩关节的活动受限。进一步做了神经传导与肌电图检查，及胸部电脑断层，证实患者胸壁两侧的前锯肌都呈现严重萎缩的情形。

为什么从颈椎穿出来的长胸神经受损后，会导致翼状肩胛症，邓浩文分析，长胸神经很长，从脖子到胸壁，而肩胛骨是靠三条肌肉（前锯肌、斜方肌、菱形肌）支撑，其中前锯肌是受长胸神经支配，一旦长胸神经受损，连结肩胛骨的前锯肌就会乏力，无法将肩胛靠拢在胸壁上，造成肩胛骨会往后突出，看起来上背好像长出翅膀似的，即「翼状肩胛」症；进而因为肩胛骨无法固定，而导致上臂举起的活动范围受限。

邓浩文说，常见的长胸神经受损原因包括了直接外伤、医源性(如手术)、或其他长期反复性的拉扯或压迫(如肩颈负重、重度须甩动手臂的运动、重量训练)等。

一般长胸神经麻痹的患者经复健科的物理治疗后，双臂擡举的角度有机会获得改善，除非病况十分严重才会建议进行手术神经减压治疗。邓浩文呼吁，从事重训、健身、各种需要反复大幅度摆动上臂的运动员、或者需要长期肩臂负重的人，若有发现上臂举不高合并推墙时背上会有「翅膀」跑出来的情形时，需尽早就医评估是否有长胸神经受损的状况并接受治疗，以免造成神经与肌肉永久的损害。