吃海龜中毒事件頻傳 醫揭超高死亡率：活下來也恐有後遺症

尚吉巴（Zanzibar）奔巴岛（Pemba Island）9日惊传食用海龟中毒。示意图，记者赖昀岫／摄影

外电报导，印度洋群岛上的「奔巴岛」昨传出食用海龟中毒事件，造成8名儿童和1名成人毒发身亡，当地不时会传出食用海龟而中毒，称为「龟毒素中毒」。专家指出，海洋毒素中毒大致可分3类，轻则出现肠胃道症状、喉咙痛等，大多会在一周内恢复；严重者可能昏迷，甚至死亡，死亡率介于65%至100%，即便活下来也可能有后遗症。

尚吉巴（Zanzibar）奔巴岛（Pemba Island）9日惊传食用海龟中毒，造成8名儿童和1名成人毒发身亡，另外有78人送医治疗。海龟在当地是料理，不过时不时传出进食海龟肉而中毒，称为「龟毒素中毒」（Chelonitoxism）。

台北荣总职业医学及临床毒物部主任杨振昌表示，国内目前尚未生过食用海龟中毒事件，临床上对于海龟毒素的毒性未知，不过美国「国家首都毒物中心」（National Capital Poison Center）资料指出，这个毒性可能和蓝绿菌（cyanobacteria）有关。

杨振昌表示，国内常见的海洋性毒素包括常见的河豚毒素，以及海葵毒素、热带鱼毒素、麻痹性贝类等，其中麻痹性贝类与海葵毒素的毒性很像，都是以神经抑制、神经肌肉麻痹为主，也会有肠胃道症状，这些多半被认为和蓝绿菌有关，症状方面，快则数小时出现、慢则好几天后才发生，症状依照严重度可以分为3个等级：

※程度最轻微：可能在几小时到几天内发生，病人只有肠胃道症状、喉咙痛、冒汗等，基本上不会有太大的死亡风险，约可在1周内恢复

※第二级：可能在中毒后1至2天，出现嘴巴发炎、讲话不清楚、食道或胃溃疡、昏睡、肾脏衰竭、电解质异常等，恢复期约3周

※最严重：在中毒后1至3天开始出现症状，严重者会昏迷、多器官衰竭、肾脏、肝脏与呼吸功能异常等，死亡率介于65%至100%，即便活下来也可能有四肢瘫痪等后遗症。

杨振昌说，这类海洋毒素目前无解毒剂，即便烹煮也无法去除毒性，医疗上以打点滴、监测肾功能与电解质、插管、洗肾等支持性疗法与症状治疗为主，以河豚毒素为例，会导致呼吸衰竭，如果及时送医插管、使用呼吸器，撑过24小时就没有太大危险，但是太晚送医会有死亡风险，整体死亡率约1成。

杨振昌表示，麻痹性贝毒素中毒事件这几年很少发生，过去曾在东港发生过食用「西施舌」后中毒，不过后来都有相关监测；热带鱼毒素则有接触零星个案，例如食用鲷鱼后中毒，常见症状包括肠胃道症状与神经症状等，多半为冷热感觉异常等类型，和河豚中毒状况不太一样；海葵毒素则曾在台中发生中毒事件，会造成患者肾脏衰竭、高血钾等。

杨振昌指出，最常见的海洋毒素中毒，都是民众自行捕捞为主，自己去抓钓容易发生问题， 如果从市场买的渔获，风险相对较低，不过有些热带鱼毒素中毒的民众会反应，自己以前吃过相同的渔获都没事，这是因为有些鱼的毒素属于季节性，像河豚毒素就是出现在每年10月到隔年3月，不同种类、不同季节都有差异，提醒民众要留意相关细节。

杨振昌解释，有些人会有严重神经症状，目前报告大多在医疗资源不那么充分地方，例如马达加斯加、坦尚尼亚、菲律宾等地，有些说法认为，大多发生在医疗资源不发达的地方，导致病人送医没办法的到好的治疗，因为这类海洋毒性目前没有解毒剂。

部分患者刚开始对于恶心、呕吐、舌头刺痛等症状不以为意，当变得更严重时才送医，往往已经太晚， 国外最早在1697年就有相关报告，中毒情节最大的一篇，是来自马达加斯加的报告，共有571人中毒、81人死亡，还是有一定的死亡率。