出门前擦止汗剂没效？ 皮肤科医师：选这时间才有效
天气炎热，人体容易流汗。（图／pixabay）
天气炎热，温度、情绪都会让腋下、手掌流汗。抬起手腋下湿一片，接着狐臭飘散而出，对约会男女、业务、需要保持衣物整洁、或手汗严重的人来说是一大梦魇，这时止汗剂是救星，但你买到的真的是止汗剂吗？
止汗剂成分一定要有「它」
止汗剂含有铝盐，原理是透过铝盐让腋下的细胞肥大、堵住汗管，使流汗减少，由于不会伤害到交感神经、不会有严重代偿性流汗的问题，许多人很爱用。但产品名称往往会让人混淆，以为买了止汗剂，但却是体香剂。
「根据卫福部的规定，止汗剂一定要含有铝盐成分，」长庚医院皮肤科主治医师李勇毅指出，有些产品会写不含铝盐、凉感爽身、加速汗水蒸发效果等等，那应是体香剂，「体香剂因为不含铝盐，因此会主打『抑菌』、『汗水收干』、『消除异味』等效果，」抑菌如添加酒精、用柠檬酸让腋下皮肤变为弱酸性、不利细菌生存；汗水收干可能添加明矾；消除异味则以香料为主。
因此购买止汗剂前，一定要先看成分，含有「Aluminum」成分的才是止汗剂，如果没有就是体香剂。
铝盐因为含铝，曾有研究指出可能致阿兹海默症，且铝被研究有「金属雌激素」(metalloestrogen)的效应，长期涂在腋下恐怕增加乳癌、肾脏负担和骨质疏松症，「但目前为止的研究证实不会增加致癌风险，美国食品药物管理局（FDA）也没有宣称止汗剂会致癌，而且铝和阿兹海默症的关系也还不明确，所以不用过度担心，」李勇毅说。
但李勇毅提醒，经皮肤吸收的铝会经由肾脏代谢，如果肾功能正常就不需要太多疑虑；如果肾功能有问题，使用止汗剂必须跟医师讨论。
其他如过敏体质、皮肤过敏、腋下有毛囊炎、伤口等等，就不要使用，使用前也可以先做测试，例如涂在耳后15分钟看是否出现过敏症状，或先涂单边腋下，如果有症状如接触性皮肤炎，一般一天就会有症状。
市售止汗剂剂型有喷雾、膏状、液态等等，但台安医院皮肤科主任曾德朋不建议使用喷雾，「喷雾微粒是PM2.5，吸到会黏在呼吸道上且无法去除，进一步会伤害肺部，长期更有可能致癌，」曾德朋说。
但除了喷雾剂型，其他剂型都会和皮肤接触，「虽然瓶口可能孳生细菌，但止汗剂、体香剂会添加防腐剂抑制细菌生长，且主成分本来就常添加制菌物质，因此不用担心，」李勇毅也指出，有些防腐剂虽是环境贺尔蒙，但合法产品内的含量有管控，剂量很低且只是在皮肤使用，不会影响身体。
汗水本身没有味道，但腋下的细菌分解了汗水，才产生臭味，因此止汗剂除了减少出汗，也会增加抑菌成份来减少臭味产生，常见的制菌配方有碘、酒精、绿茶素和茶树精油等，或者添加柠檬酸等成分调整肌肤到微酸的酸碱值，让细菌不易生长。
有香精的止汗剂可以掩盖臭味，但不建议使用。「第一，香精只有掩盖臭味的效果，但香精混合汗味可能更难闻；第二，香精会增加皮肤过敏的机率；第三，这些香精会造成呼吸道过敏，而且有可能是环境贺尔蒙，会导致内分泌混乱，」因此曾德朋表示，如果流汗但味道不重，大可不必买含有香精的止汗剂。
我们不能控制出汗，但降低体味可以让流汗时味道不那么重。可以少吃些重口味、重咸的食物、少喝酒，流汗时擦干、勤换衣服，保持干爽也才不容易造成其他皮肤问题。
止汗剂无效？可能使用不正确
使用止汗剂一般人都会有效，如果无效有可能是使用方式错误。铝盐约需6-8小时产生作用，因此建议在前一天洗完澡后、睡前身体干燥时使用，涂于手掌、脚掌或腋下，隔天起床再洗掉，「汗管在皮肤比较深层的地方，加上已经产生阻塞的效果，因此冲洗不会洗掉；而活动中汗水也会慢慢地把铝盐冲掉，因此不用担心会留在汗管内，」李勇毅也补充，许多人运动前或出门上班前才使用，还没产生作用就流汗冲掉了，才会失去效果。
另一方面，止汗剂铝盐浓度愈高，阻塞的效果愈好，「浓度在20%效果不错，但相对的刺激性愈高，」李勇毅说。
但止汗剂只适用于流汗程度较轻的状况，如果使用了流汗还是相当多，那就要借重手术。
非侵入式新手术 减少代偿问题
传统的腋下止汗手术是胸腔内视镜交感神经阻断手术，会有其他部位严重代偿性流汗的问题。虽然腋下不流汗，但前胸后背却恼人地一直出汗。其他治疗方法，则有在腋下开小洞，用螺旋刮刀将顶浆腺绞碎后再吸出。但这种方式对于由顶浆腺引起的狐臭较有效，止汗效果则不佳。另外也有注射肉毒杆菌，效果可以持续半年，需要重复施打，如果不想动手术是一个不错的选择。
而目前最新的手术，透过微波、能量加热的方式，使顶浆腺、汗管萎缩，达到减少出汗的效果，「这样的方式能减少82％的出汗量，一般人接受一、二次手术即可，很方便，」曾德朋说。
李勇毅也指出，微波热能止汗效果极佳，虽然可能会有代偿问题，但不严重、汗量也不会增加，也没有疤痕，恢复期短。
话虽如此，医师建议做止汗手术要先经过医师问诊，「有些多汗问题不一定是天生体质，也可能是其他疾病或心理因素造成，例如容易紧张、焦虑、恐慌、内分泌因素或甲状腺问题等等，」李勇毅指出，医师会先问病史及流汗情形，如果是其他疾病造成，那么将疾病治愈或控制、搭配止汗剂就能改善流汗问题，不一定要动手术。
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