喘咳误当为肺阻塞30年 他一测过敏原..才知是新病ACO
▲喘咳误当为肺阻塞30年，他一测过敏原..才知是新病ACO。（图／记者严云岑摄）
92岁的王先生有60年的抽烟史，过去因慢性肺阻塞性肺病（COPD）30年来都在门诊追踪，门诊肺功能检查上有重度阻塞、通气不良且气体交换不足。由于王先生的女儿有气喘病史，医师怀疑他也有气喘体质，经抽血检验过敏原，果然发现有尘螨过敏、血中IgE与嗜酸性白血球增加，确诊为气喘慢性阻塞性肺病重叠症（ACO），在对症下药一年后，肺功能已大为改善。
什么是气喘慢性阻塞性肺病重叠症？收治王先生的台湾慢性阻塞性肺病学会暨台湾气喘学会理事长、台北荣总胸腔部江启辉医师表示，气喘与慢性阻塞性肺病是呼吸道最常见的慢性疾病，两者若发生于年纪大病人，因为因为临床上的表现类似，都有咳嗽、喘、胸闷与哮鸣音等，有时很难分辨是单纯气喘或慢性阻塞性肺病或两者重叠疾病。
▲台北荣总胸腔部江启辉医师。（图／记者严云岑摄）
近几年来研究显示，有部分的患者是兼具气喘和慢性阻塞性肺病的临床表现，而其致病机转和症状会发现有些重叠，故称之为气喘慢性阻塞性肺病重叠症候群（ACOS）。但今年世界専家把症候群去掉，改称气喘慢性阻塞性肺疾病重叠症为独立疾病而非症状群，即称之为气喘慢性阻塞性肺病重叠症（ACO）。
江启辉提到，ACO的致病机转可能是早前气喘未获得良好控制及治疗，照支气管长期慢性发炎，又或是因为抽烟让支气管长期受伤发炎，使支气管壁持续的破坏而重塑，以致不可逆的气道阻塞，其临床表征像慢性阻塞性肺病一样。
▲长期暴露在有害的气体中，也容易导致支气管慢性发炎。（图／示意图／吴松霖提供）
另一类病患则因长期暴露于粉尘、油烟、气体有害的气体，高温烹煮油烟或其他空气污染而导致支气管慢性发炎与肺泡破坏，肺功能检查呈现不可逆的通气阻塞与气体交换不良，即所谓的COPD。大部患者是中性白血球浸润发炎，但部分的是嗜酸性白血球浸润的发炎。像气喘患者一样呈现部份肺功能为可逆的，即是ACO。
台湾慢性阻塞性肺病学会暨台湾气喘学会今（4）日举办年会暨学术演讨会，亦开办病友卫教活动，期望大家对呼吸道疾病有更多的了解与重视。89岁的郑伯伯出席活动时表示，他直到去年才知道自己是ACO患者，在服用医师开立的类固醇药物后，气喘、咳嗽的情形已大为改善。
江启辉建议，COPD患者一旦接受支气管扩张剂治疗半年以上，喘咳皆没有明显改善时，可以到医院抽血抽验是否有气喘或过敏，以便及早对症下药。