傳統療法治多發性骨髓瘤 3成5患者撐不到移植

「多发性骨髓瘤像癌细胞界小强，生命力顽强，很难歼灭！」高雄长庚血液肿瘤科副科主任王铭崇指出，多发性骨髓瘤的癌细胞分裂较慢，传统药物针对癌细胞分裂较快特性作用，治疗效果不佳，需搭配多种药物，才能达到较好治疗效果。

研究显示，台湾有三成五的多发性骨髓瘤患者无缘进入二线治疗，每年平均有六十名可移植病人无法撑到二线用药。每次疾病复发，治疗深度更差，治疗效果更不好，疾病缓解期也更短，治疗更棘手。

六月中于二○二四欧洲血液学协会（ＥＨＡ）年会所发表的最新研究显示，若治疗多发性骨髓瘤第一线用药即采用蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、类固醇所组成的三合一疗法加单株抗体药物，也就是四合一疗法，病患的疾病无恶化存活期中位数可从四点五年延长至七年，疾病死亡风险也降低近四成。

台中荣总血液肿瘤科主任滕杰林表示，现行国际治疗指引已将四合一疗法列为第一线治疗，相较于三合一疗法，四合一疗法可让八成病人的「疾病无恶化存活期」拉长至三到五年。

王铭崇解释，治疗多发性骨髓瘤，需经引导治疗、巩固治疗与维持治疗，当引导治疗顺利，病患身体状况适合，即可自体造血干细胞移植，目前治疗困境之一为传统药物的效果不够好，他常鼓励病患治疗要达九十分，也就是要达到「很好的部分反应率（ＶＧＰＲ）」，移植效果较好。从研究来看，四合一疗法的确适合用于第一线治疗，但在临床应用上还有其他组合，须视个别情况选适合疗程。