次世代基因定序检测 最快5月纳健保

癌症位居国人十大死因之首，透过标靶用药基因检测服务，可找出最适合的标靶药物及治疗方式，有效提升病患存活率。（本报资料照片）

癌症是国人十大死因之首，若能精准知道体内突变基因，找到最适合的对应用药，就能大幅提升药物治疗效果，现可透过「次世代基因定序」（NGS）检测得知。健保署长石崇良21日表示，NGS检测纳入健保最快5月上路，预计每年编列6至10亿元预算，可望有3到4万人受惠。

精准医疗成国际趋势，透过肿瘤切片或血液检体，发现变异基因后，找到合适的标靶药物对症下药，可提升治疗效果，但NGS检测昂贵，自费价格从万元到数十万元都有，检测越多基因突变位点，价格越高。

石崇良昨日出席台湾精准医学学会论坛时表示，现规画「每人每癌」终身给付1次NGS检测，如肺癌治疗完毕，却又罹患乳癌，可分别给付，但不包含癌症转移，如患者罹患肺癌后转移至其他部位，仅给付一次。

目前日本为不分癌别、一生给付一次，韩国则是癌症复发时可再次给付。我国规画的给付虽不及韩国，但优于日本。

石崇良说，考量各癌别检测价差大，基本套组由健保全额或定额给付，病人可自费加作扩充套组。

根据2022年健保数据，癌症病患达83万人，药费支出392亿点，其中标靶药物占比最高，约占整体61.7％。因健保经费有限下，优先给付三类，第1现行癌症基因位点有对应的药物、且健保有给付者；第2尚未申请健保给付、但已取得食药署药证许可者；第3已通过美国食药署核准，但药物还在临床试验，以前两者为优先。

健保署盘点19种癌别，包含非小细胞肺癌、三阴性乳癌、卵巢癌／输卵管癌／原发性腹膜癌、肝内胆管癌、摄护腺癌、黑色素瘤癌、肠胃道间质癌、泌尿道上皮癌、甲状腺癌／甲状腺髓质癌、大肠直肠癌、NTRK基因融合实体肿瘤、胰脏癌等，皆有望纳入NGS给付。

NGS检测时机必须为癌症确诊时，或第二、三线治疗失败后，各癌别适用时机不一，仍待专家共识决定，并订定各癌别检验时机指引。石崇良表示，2月6日将由专家订出NGS给付指引，待3月订出详细给付方式，经过2个月预告，最快5月就能上路。

癌症希望基金会董事长王正旭表示，每人每癌终身给付一次应有弹性，例如病患第一次没有验出问题，几年后科学发现新的基因突变点，病患再检测，是否有机会得到健保给付？应该再讨论。