从小被霸凌到大「露龈笑」！　牙冠增长术让女子获新生

图文／NOW健康

牙齿由牙冠及牙根组成，牙冠又可分为「临床牙冠」和「解剖牙冠」，前者指露出牙龈外、肉眼可见的白色部分，后者则是涵盖至牙骨质及牙釉质的交接处。台北慈济医院牙科苏颖珊医师分享一案例，25岁许小姐从小就常被同学取笑「牙齿短」、「牙龈很长」、「露龈笑」，为了拍摄婚纱照，到台北慈济医院牙科进行改善，顺利让许小姐举行婚礼。

青春期时牙龈都可能会移动　医师解释变异被动性萌发

苏颖珊医师表示，牙冠的主要功能是咀嚼，理想前牙宽长比为 73% 到 87% 。一般来说，牙冠增长术的适应症包含龋齿、药物副作用或咬硬物和意外造成的牙根断裂、基因遗传和变异被动性萌发，而许小姐的案例，属变异被动性萌发，即牙齿萌发时的发育异常，以诊断蜡型模拟术后状态并和患者沟通达成共识后，替她施以「牙冠增长术」进行治疗。

苏颖珊医师说明，牙齿萌发时，有主动和被动萌发阶段，在被动萌发的阶段牙龈会向牙齿的根部移动直到在牙骨质和牙釉质的交界附近为止。到青春期结束为止，牙龈都可能有些微的移动，但要是这个机制没有发生，就是变异被动性萌出，会使患者牙龈露出过多与牙冠偏方形且短小。

牙冠增长术适用于牙龈增生 平日务必维持良好口腔清洁

牙冠增长术顾名思义是要增长临床牙冠的部分，常用于牙龈边缘或下方的深部龋齿及牙齿断裂情形，透过此术式能让医师有足够的牙齿补牙或制作假牙；而其他常见执行术式的原因包含牙齿萌发异常造成的美观问题、药物副作用与口腔卫生不佳导致的牙龈增生。

苏颖珊医师指出，病人因牙龈过长或牙冠过短来到牙科求诊，会先建立正确的诊断，需评估：病人年纪、临床症状、病史与用药史、牙龈覆盖与牙冠比例的测量、口腔 X 光片与牙周探测深度。正常萌发过程在 20 岁左右达到平衡，因此年龄是正确诊断的基本因素。若确定手术，则会让病人在局部麻醉的状态下，修整齿槽骨及牙龈，使其露出更多埋在牙龈里的齿质，增长牙冠长度。但龋齿过深、剩余齿质不足、牙周状态不佳、糖尿病控制不良、使用骨质疏松药物或有其他生理、心理状况者不适用此术式。

苏颖珊医师提醒民众：平日务必要维持良好的口腔清洁，避免使用牙齿咬过硬的食物，才能减少龋齿发生和齿裂困扰，降低手术的必要性；而先天基因及牙冠发育异常因无法预防，民众若想改善外观可到牙科门诊与医师讨论，评估有无手术必要性。

更多NOW健康报导▸忧郁症陪伴者常遇5大困境 OverBlue分享陪伴心路历程▸讲座报名／解密失智症警讯！ 精神科专家教应对与照护