大肠癌筛阳 年近1.8万人未追踪

大肠癌筛检阳性追踪率连续4年吊车尾，110年仅70.7％接受大肠镜检查。（本报资料照片）

癌症筛检阳性个案追踪率

癌症连续41年登上国人十大死因榜首，及早发现治疗是防癌关键。国民健康署各项免费癌症筛检中，大肠癌筛检阳性追踪率连续4年吊车尾，一年近1.8万人未完成追踪，推估近千名患者被遗漏。医师呼吁政府可考虑补助无痛大肠镜检查，消除中低阶层的经济障碍，有助于提升民众就医追踪意愿。

国健署107年到110年统计，癌症筛检阳性个案追踪率以乳癌最高，皆有9成以上；但子宫颈近4年从94％降到87.4％；口腔癌约都8成上下，但110年降至77.1％；值得注意的是，大肠癌连续4年吊车尾，110年仅70.7％，较107年下降5％。

国健署补助50到74岁民众每2年1次粪便潜血检查，如结果为阳性，需进一步接受大肠镜检查。台大医院健康管理中心主任邱瀚模表示，大肠镜属于侵入性检查，且检查前需要喝清肠药，民众心理负担较大，可以预想阳性追踪率较其他癌别低。

邱瀚模进一步指出，许多人害怕大肠镜检查，台大医院约8成受检者都选择有麻醉的无痛大肠镜，自费价格至少4000元，对于中低社会阶层民众来说，就医追踪需要付出的时间和金钱成本，无形中变成一道阻碍。

国内外实证显示，粪便潜血检查阳性者罹癌风险，较一般人高20到30倍，如未进一步接受大肠镜检查，死于大肠癌风险将增加64％。邱瀚模警告，每20名粪便潜血阳性个案就有1人罹癌，以110年数据推估，6.1万名阳性个案中，只有4.3万名完整追踪，剩下的近1.8万名未追踪个案中，就潜藏着近千名大肠癌患者。

他呼吁政府更积极应对，例如补助无痛大肠镜，每人1000元、每20人只需花费2万元，就能揪出1名早期大肠癌患者，进而降低死亡率。

另外，目前国内提供30岁以上女性每2年一次子宫颈抹片检查，据统计，子宫颈癌筛检阳性追踪率近4年连降7％。台北荣民总医院妇女医学部主任王鹏惠指出，子宫颈抹片阳性个案须到妇产科接受进一步检查，如内诊、子宫镜切片等，属于侵入性检查，有些人可能犹豫而未立即就医。

妇产科医师表示，由于子宫颈抹片易受到阴道发炎、月经等因素干扰，近年欧美国家逐渐推行子宫颈抹片搭配人类乳突病毒（HPV）核酸检测，两种检查一起做，减少伪阴性或伪阳性问题，筛检间隔也可延长为「每3到5年一次」，降低民众的心理负担；目前国健署已启动试办计划，希望评估财务成本和国内外临床实证后，尽快在国内正式推行。