打了个大喷嚏竟差点没命 医揭主动脉「爆」裂原因

澄清医院急诊室主任郑清万表示，病患长期高血压且控制不良造成血管品质不好，才会1个大喷嚏，差点要了命。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

影像检查显示，患者从胸大动脉、腹部动脉、左侧肾动脉，到左下肢髂动脉，一路破裂至少40公分长（箭头指出的长黑影，为腹部动脉破裂情形）。（澄清医院提供／冯惠宜台中传真）

1名65岁男子因天冷突然打了1个大喷嚏后即感觉胸背剧痛，本以为是腰椎急症打2剂止痛剂却症状加重，紧急转送澄清医院中港院区急诊，血管断层摄影显示，主动脉破裂40公分长，紧急手术才保住生命；澄清医院急诊室主任郑清万表示，病患长期高血压且控制不良造成血管品质不好，才会1个大喷嚏，差点要了命。

郑清万表示，他发现该病患腰背严重疼痛，左下肢发麻苍白，但在上1家医院X光检查，腰椎并无异常，但血压高达285／145mmHg，左右下肢血压相差达80mmHg，左下肢血液循环很不好，高度怀疑是大血管的急症，立刻将病人转入急救区，积极降血压，随时准备急救。

状况稍稳定后，立即做主动脉血管断层摄影，郑清万说，血管断层摄影显示，患者从胸大动脉、腹部动脉、左侧肾动脉，到左下肢髂动脉，一路破裂至少40公分长，血液撑裂血管内层，导致血管外层鼓涨成假腔，假腔内已积血约100CC，随时有破裂的可能，一旦大破裂，死亡率高达90％。

经确诊为主动脉破裂后，紧急会诊心脏血管外科医师吴慧中接手治疗，经置放主动脉内的血管支架，并修补血管破裂，患者住院6天后，就康复出院，郑清万提醒民众，有高血压者一定要求医控制好血压，否则会因血管品质不好或长期有血管炎，使血管处于脆弱的程度，一旦受到刺激极度收缩，会有破裂之虞。

郑清万强调，打了个大喷嚏，造成主动脉这么严重破裂，主要原因是患者近来压力大高血压控制不良，血管品质脆弱不良，当患者猛然打大喷嚏，强大反射诱发交感神经，刺激血管激烈收缩，撑不住血液压力，才导致主动脉一路破裂，此情况的确不多见。