大脑退化病患照顾者心境难调适 心理师提4建议

神经内科刘怡君临床心理师提供照顾者与患者咨询服务和照顾建议，也给予照顾者关怀与支持。示意图，非当事人。（卫福部苗栗医院提供／李京升苗栗传真）

照顾大脑认知功能退化患者是一个漫长历程，许多照顾者常常出现负面情绪，甚至有罪恶感，形成内心压力，卫福部苗栗医院神经内科临床心理师刘怡君提出4向建议，让照顾者能够在自我需求与照顾患者之间取得平衡，学会与患者一起过好当下每一个时刻。

刘怡君说，大脑认知功能退化患者依退化严重程度不同，有些患者无法做出合适的行为表现，也有些患者出现敌意、妄想等精神症状，使照顾者疲于应对之外，也会产生困惑、无力、挫折、害怕、失望，甚至是厌恶等情绪，这些情绪还会引起照顾者的罪恶感。

刘怡君表示，与家属互动过程中，常会听到照顾者说「我觉得他好像已经不是我认识的先生，只是外表一样而已」、「我觉得很矛盾，妈妈就在眼前，但我却觉得我已经没有妈妈了」。

这是因为大脑退化会渐渐改变患者的一切，变得再也不像过去照顾者所认识的那个人，无法像过去一样互动，也难以分享曾有的回忆，甚至个性根本和以前不同，照顾者不只得接受患者永远无法复原的事实，也失去了一部分的自己、与原本健康家人互动的自己。

这种心理社会失落带来的悲伤与孤单，是照顾者经常忽略的感受，需要被看见、被接纳，甚至被哀悼。面对所爱的家人永远无法复原的事实，她提出几4个建议。

第1是学习与模糊的感受共处，在照顾过程中会反复经验到困惑与不确定的失落感，这种无法解决又模糊的困境，需要照顾者练习接受矛盾感受会同时存在。

第2是寻求社会支持，与信任的亲友或其他照顾者分享在面对患者时所感到的关系变化与感受，彼此互相支持以度过哀伤。

第3是要试着转念和自我肯定，放下想控制的念头，不执著于那些无法改变的，例如康复或找回记忆，而是试着看见失去之外的收获，例如增加的相处时光、照顾技巧的进步、不留遗憾的安慰等。

最后1点是寻求专业咨询，照顾者也可以与心理师讨论，厘清自己的想法并找到适合的情绪调节方式。

刘怡君说，当照顾者逐渐能接纳现状和疼惜自己的失落后，就能慢慢找到自我需求与照顾患者之间的平衡，也会找到患者新的特质和优点、延续过去的爱并建立新的连结，与患者一起过好当下每一个时刻。

寻求专业咨询：失智者照顾协会(04)22910186、外伤性脑损伤照顾者关怀协会(02)2697-1193、精神障碍照顾者专线(02)22308830、家庭照顾者关怀专线0800-507272。