大医院塞爆 急诊重症等不到床

今年上半年，大医院重症个案的急诊暂留时间都提高，单看医学中心，能在8小时内转入病房者不到5成。新闻示意照。（本报资料照片）

重症病患急诊暂留时间（单位：小时）、重症病患转入病房小于8小时比率（医学中心）、各级医院急诊重症病患占率变化（单位：％）

部分负担新制去年7月上路，急诊室的轻症个案减少了，壅塞问题却未解。据统计，今年上半年，大医院重症个案的急诊暂留时间都提高，单看医学中心，能在8小时内转入病房者不到5成。而近年区域级以上医院急诊室的重症病患占率减少，地区医院则增多，专家推测是病床供不应求，大医院急诊满载，病患只好往小医院送。

相较去年全年，区域医院、医学中心重症病患今年上半年的急诊暂留时间都提高，区域医院多出0.73小时、医学中心则多出0.5小时。以医学中心为例，过去重症个案在8小时内转入病房的比率是「坐5望6」，2022年起未再突破5成，「等不到床」问题加剧。

医改会执行长林雅惠说，大医院未能在8小时内将病患转入病房是长年困扰，近年状况比疫情前更严重，不排除是开不出床所致，管理、人力都可能是问题，政府需要了解原因。护理师公会全联会副理事长林绣珠则指出，护理人力不足，许多医院只好关床，呼吁医院改善工作环境，增加留任意愿，除薪资、工时，也建议调整护理师的排班自由度。

除暂留时间，另一值得关注的是分级医疗。近年来，肩负「急、重、难、罕」照护任务的大医院，急诊重症个案占率缓降，地区医院则增加。10月健保会中，医学中心协会荣誉理事长、急诊医学专家陈石池指出，重症病患在地区医院增加是不对的，应在区域医院、医学中心就医，这对病患不是好事。医改会董事长刘淑琼直言，小医院急诊能力没那么强，恐有草菅人命的疑虑。

急诊医学会理事长许建清说，急诊壅塞问题反映的是住院待床壅塞，病床供不应求。小医院重症增多，可能是大医院急诊满载，只好请消防局分流，将相对轻度病患分送到其他层级医院，但不管是哪种医院，要动手术的会优先处理。

社区医院协会理事长朱益宏则表示，从数据看来，急诊重症个案的占率属波动性变化，并未接获会员反映重症增多，但不论大、小医院，都有关病房、急诊待床的问题，得靠分级医疗的落实、部分负担的改革、医院内部管理机制的改进来解决。