代謝性肝病高危群 每年腹超防肝癌

医师建议脂肪肝、糖尿病患等代谢性肝病高风险族群，每年一次腹部超音波检查。记者陈正兴／摄影

肝癌每年死亡人数超过八千人，经政府推动Ｂ肝疫苗接种、Ｃ肝普筛及治疗计划后，Ｂ、Ｃ肝导致的肝癌已逐渐获得控制；但饮酒、精致饮食所致的代谢性肝病，占肝癌致病原因一成以上，且近年比率不断增长。专家表示，脂肪肝、糖尿病等代谢性肝病高危险群，应每年接受一次腹部超音波检查，若国家财务许可应推动筛检计划。

台大医院胃肠肝胆科临床副教授苏东弘说，肝癌成因Ｂ肝占六成、Ｃ肝占三成，另一成是代谢性肝病，包括脂肪肝合并糖尿病、三高等代谢因子，但因肝脏神经分布少，早期肝癌多无症状，显示肝病筛检的重要性，必须藉筛检找出患者，才能及早治疗。

肝病防治学术基金会总执行长杨培铭说，脂肪肝、糖尿病等代谢性肝病高危险群，应每年进行一次腹部超音波检查，若国家财务许可，乐见健保资源投入，但健保用于超音波检测费用，每年超过十亿元，若放宽超音波检测对象，恐引起较大财务冲击，卫福部须审慎评估，建议高危险群应自费筛检。

「肝脏筛检方式单纯，以腹部超音波为主，但代谢性肝病患者因不符现行筛检资格，多不会受检。」苏东弘指出，国家确实应提供代谢性肝病患者筛检补助，而目前较清楚的对象是糖尿病患，其他风险因子患者则可评估肝纤维化指数后再受检。

过去十余年，晚期肝癌缺乏治疗武器，患者须使用副作用较高的标靶药物，卫福部健保署去年八月宣布将免疫治疗合并标靶药物疗法列入晚期肝癌第一线用药，替患者每年省下三百万元药费，但因采暂行性给付而设有二年时限，并限制未使用第一线治疗者才能给付，杨培铭呼吁，未来应放宽相关限制，让病友安心用药。