當醫師成了病患家屬／照顧失智父母 李正喆更懂得為病患醫心

李正喆(后排右起)与姊姊、哥哥一起照顾陪伴父母。图／李正喆提供

高龄父亲与母亲先后罹患重症，台大医院牙科部主治医师李正喆在漫长陪病过程中，体会到照顾生病长者就像照顾小孩，除了医病、更要医心，看诊时多了关心病友家人的时间，也会主动查找药历，避免老人家吃多了药物造成交互作用。

李正喆的父亲失智后，也出现巴金森氏症、心脏主动脉硬化、肺炎，同时罹患胆囊癌及摄护腺癌，不时需要住院治疗；母亲也是失智症患者，某次跌倒导致脊椎骨折，手术后发现骨质疏松，必须定期回诊施打保骨针，更因胆囊发炎引发败血症，惊险送医急诊救治。

父母同时失智 当小孩在顾

双亲生病后都在台大医院接受治疗，李正喆可以就近照顾。近期父亲又住院了，必须使用鼻胃管，解尿须由旁人协助，虽聘请看护，但考量长者需要亲情慰藉，他与妻子、哥哥、大嫂四人会在下班后轮流陪伴。

「父亲这次住院，测量血氧数值低于70%。」李正喆说，父亲有严重心脏病，但受失智症影响，即使呼吸变喘也难表达，抽出肺积水近1公升，但他年事已高，不适合进行瓣膜置换手术，仅采支持性疗法，「我们不要求什么，只希望父亲在生命的尾声能够舒服一些。」至于摄护腺癌、胆囊癌，则使用抑制男性荷尔蒙针剂、标靶药物治疗控制。

李正喆从事骨质疏松患者的牙科治疗多年，有些骨松患者因施打治疗针剂，导致罕见的腭骨坏死症，不少患者因担心持续施打针剂会造成类似副作用，而中断骨松治疗。

李正喆为患者检查牙齿。记者黄义书／摄影

以妈妈为例 鼓励病患治疗

有次李正喆带母亲回诊，巧遇自己一位高龄患者，与母亲是同一位主治医师，便借机以母亲仍在接受骨松治疗，说服对方不必担心副作用，应积极接受治疗。

骨松病人日益增多，李正喆建议，患者用药前，应定期至牙科追踪，向牙医师说明用药情形，医师在拔牙、植牙时必须格外谨慎，避免副作用产生，否则一旦造成口腔腭骨感染，患部会化脓、出血、疼痛，生活品质受影响，营养失调等情况也会出现，严重甚至败血性休克，有死亡风险。

老年人就医问题多，李正喆说，父母行动不便，就医要预约长照车往返，且要预估回程时间，如果候诊太久，除了长照车时间对不上，长者也不耐久坐，必须躺下或肚子饿要使用鼻胃管灌食，加上医院感染风险高，需要配戴口罩，但长者心肺功能不好，戴口罩容易呼吸不顺，处处都是难题。

更懂患者苦 查药历帮把关

在照顾双亲的过程中，李正喆更了解长者就医的难处，为了减少长者来回医院的次数，他会尽量安排患者一次做完所有检查。患者治疗后需要进行口腔伤口冲洗，过去常要求病人每一、二周回诊冲洗一次伤口，但发现长者除了移动不易外，还有吞咽问题，冲洗伤口容易造成呛咳，因此他会再调整冲洗次数。

「父母罹患多种疾病，在不同科别就医，处方药物琳瑯满目，十多颗药物一次吃下肚，会不会有交互作用显得重要。」也因为有陪病经验，李正喆在为年长病患开药前，会先查看健保云端药历，或院内的药历系统，确保长者服用的药物之间不会互相干扰。

长者的心理需求也是陪病过程中的重要体悟。李正喆说，老人家就像小孩一样，需要旁人的关注与陪伴，长者看病除了拿药治疗，也希望有人关心他，他在诊间会试图关心患者的家庭状况，多问一句孙子高中考得如何，患者都会感到开心，下次更愿意回诊就医，「心情快乐，疾病好像好了三分之一。」