導管主動脈瓣置換術 解決長輩心頭大患免開胸

嘉基心脏血管外科医师陈胤嘉说明心脏构造。图／嘉义基督教医院提供

嘉义9旬黄姓妇人因严重主动脉狭窄合并严重心脏衰竭，需考虑置换人工瓣膜，家人担心年纪太大不适合开胸手术；经嘉义基督教医院心脏外科医师陈胤嘉评估后，建议可施以「经导管主动脉瓣膜置换手术（TAVI）」，相较传统开胸手术，有伤口小、恢复快的优点；在心脏血管内外科团队陈胤嘉、张晟熙与蔡翰林3名医师进行手术后顺利出院。

依据卫生福利部2022年国人死因统计资料显示，平均约22分钟就有1人死于心脏疾病，高居死因第2位，随着饮食习惯、生活型态及高龄化导致心脏疾病的盛行，经导管主动脉瓣膜置换术（TAVI）已成为高风险患者治疗严重主动脉狭窄的重要医疗方式。不仅让患者能够避免传统开胸手术的创伤与感染风险，也大幅提高了手术的成功率，缩短病人恢复的时间。

嘉基心血管内科医师蔡翰林表示，主动脉瓣膜狭窄是高龄者常见的退化性心脏瓣膜疾病，主要是因心脏的主动脉瓣膜增厚、钙化，造成瓣膜无法完全打开，导致心脏无法有效地供血，进而引发胸痛、走路会喘、呼吸困难、头晕甚至昏倒或猝死等症状，这些症状会随着主动脉瓣的狭窄程度严重而变得更为恶化。

心血管外科医师陈胤嘉表示，经导管主动脉瓣膜置换术（TAVI）通常适用于年龄在75～80岁以上的中高风险主动脉瓣膜狭窄患者；经导管主动脉瓣膜置换术相较传统开胸手术，有伤口小、恢复快的优点，可以透过鼠蹊部股动脉或其他小切口，经导管将支架型人工瓣膜置入心脏，不仅降低手术的创伤，还让患者能在短时间内重返日常生活。健保也可在事前申请核可的情况下给付，但是经导管主动脉瓣膜置换术，并非每位患者都适合，仍需经医师评估。

嘉基副院长杨正三表示，由于TAVI手术技术层面要求高，需有实力坚强且具丰富经验的心脏内外科团队通力合作，才能达到理想的手术效果。嘉基是云嘉地区具有优秀内外科团队能进行TAVI手术的医院，并在最佳的术后照护下，患者在手术后的生活品质能明显提升。根据最新的临床研究，经导管主动脉瓣膜置换术的长期预后不逊于传统手术，尤其在高风险患者有更高的成功率。希望能有更多的主动脉瓣膜狭窄病患及家属了解这项技术，并在专业医师的协助下，共同选择适合的治疗方案。

TAVI手术情境照。图／嘉义基督教医院提供

经导管主动脉瓣膜置换手术将人工瓣膜置入心脏发挥功能。图／嘉义基督教医院提供

嘉基心脏血管内外科团队协力顺利完成手术。图／嘉义基督教医院提供