第二層健保業者接受度低 病團：應設政院層級小組推動

健保署委托国卫院进行商保协作健保相关研究，上月公布研究结果，建议筹设「第二层健保」。本报资料照片

去年健保署查核短期住院，让商业医疗保险困境浮上台面。健保署委托国卫院进行商保协作健保相关研究，上月公布研究结果，建议筹设「第二层健保」，且初期开放已经罹病的病友申请。癌症希望基金会今天表示，盼此结果不只是一份研究、政策白皮书，应透过行政院以上层级跨部会推动，尽快研拟出执行细节。

癌症希望基金会倡议发展部组长李芸婷表示，台湾人口结构老化，每3.4名青壮年要负担一名老人的医疗照顾费用，这让健保费基愈来愈少，需要民众投资健康、未雨绸缪，商业保险即是工具之一，但台湾人爱买投资显、储蓄险，两者合计占比超过9成，实际罹癌的病人，7成倚重商业保险支付，但近半数患者认为商保给付不足。

国卫院论坛提出设置第二层健保的政策建言，且初期的3至5年让己经罹病的民众也能投保。癌症希望基金会倡议发展部主任蔡士敏说，这与商业保险已罹病就不能给付的规则不同，较类似健保人人皆可投保的精神；第二层健保成立共保组织，以专家委员每年决定费率是否调整，并设置储备金的机制，也与健保安全准备金机制较为类似。

至于第二层健保该给付哪些药物，癌症希望基金会副执行长言必文说，国卫院建议直接给付药物及医疗服务，并非像商业医疗保险由民众先行支付费用，在给付金额给民众，且第二层健保给付的药物需通过食药署适应症、通过医疗科技评估（HTA）、具成本效益但健保尚不给付者。为避免HTA以健保财务为基础，将药物评定为不符成本效益，建议应考量第二层健保特性，重新设计计算基础。

国卫院虽已提出第二层健保建言，但民间寿险业者接受度低，初期恐会以公股寿险公司为主。蔡士敏表示，政策险不以营利为目的，费率设计以让寿险公司无盈无亏为主，初期把投保人数最大化，有利于累积数据滚动式修正，建议应在政院以上层级筹组推动小组，并定期提出规画进度与时程，并对大众公告。