「骶髂关节炎」误判下背痛 他做完脊椎手术「痛到无法坐」
▲「骶髂关节炎」误判下背痛，他做完脊椎手术「痛到无法坐」。（图／示意图，非文中当事人／记者李姿仪摄）
50岁云先生长期有下背痛的困扰，病龄约有20几年，试过各种治疗方式，所有医生皆建议要执行脊椎手术，但进行脊椎手术之后，疼痛感甚至比之前更严重，甚至连坐下都有困难。后经诊断为骶髂关节炎后，进行微创骶髂关节固定手术并装置人工骨材后，终于成功解除疼痛感，也真正解决长期困扰他的下背痛问题。
台湾脊椎微创学会理事长王超然表示，根据国外大型研究统计，骶髂关节疼痛问题占下背痛成因比率约15%-30%，脊椎手术越盛行的国家，比率越高。台湾虽然尚无公共卫生统计，但约有5成民众受下背痛困扰，其中有2成属骶髂关节疼痛，推测台湾的盛行率约10%，民众千万不可轻忽。
王超然表示，骶髂关节疼痛好发在40~60岁的中年族群，共同特色是病患从年轻起就开始疼痛，并在50多岁达到高峰。由于国内对骶髂关节的诊断尚未发达，若去一般的复健诊所，常会被误诊为骨刺；而若不幸被误诊为腰椎问题，进行腰椎固定融合手术，更会增加骶髂关节的负担。
经国外统计，脊椎手术完后骶髂关节炎占腰椎手术失败症候群的45%，所以在脊椎手术之前一定要排除骶髂关节疼痛症候群的因素，否则腰椎手术完以后，骶髂关节炎会更加严重，病人的痛苦更多。
▲台湾脊椎微创学会理事长王超然与病患云先生合影。（图／记者严云岑摄）
要如何判断疼痛来源是不是來自于骶髂关节？王超然表示，可在了解病史后，进行5项理学检查，包含拉开（Distraction）、大腿猛推（Thigh Trust）、外展外旋（Faber）、扭转（Gaenslen）与挤压（Compression），若有3项为阳性，就有很高的机率得以确诊。不过，为了要避免伪阳性，还是会透过X光引导在关节放入长针，并注射麻醉药，若连续2次皆有明显缓解，就可确定病因。
过去对于骶髂关节疼痛症候群的治疗方式除了物理治疗、口服止痛药或高频热凝疗法外，严重者还需要动刀进行手术，今年台湾通过审查，正式引进在欧美已执行8年多的「微创骶髂关节固定手术」，仅需开3公分伤口，就可以解决下背痛问题，惟目前医材尚未纳入健保给付，需要患者自行负担。